腳崴了一年仍然疼痛，醫(yī)學(xué)上稱為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，可通過物理治療、藥物治療、支具保護、生活方式調(diào)整及手術(shù)治療等方式處理。踝關(guān)節(jié)扭傷后長期疼痛可能與韌帶愈合不良、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變、力學(xué)異常、距骨軟骨損傷及創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎等原因有關(guān)。

一、物理治療

踝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量薄弱和本體感覺下降是導(dǎo)致慢性不穩(wěn)和疼痛的常見原因。物理治療是核心的非手術(shù)干預(yù)方法。專業(yè)康復(fù)師會指導(dǎo)進行針對性的踝關(guān)節(jié)周圍肌群力量訓(xùn)練，例如提踵、彈力帶抗阻訓(xùn)練，以增強關(guān)節(jié)動態(tài)穩(wěn)定性。同時進行平衡與本體感覺訓(xùn)練，如單腿站立、在不平穩(wěn)表面站立，幫助大腦重新建立對踝關(guān)節(jié)位置的精確感知，減少再次扭傷風(fēng)險。針對性的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和軟組織放松也有助于緩解疼痛、改善功能。

二、藥物治療

疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用藥物緩解癥狀。常用藥物包括非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，這類藥物通過抑制環(huán)氧合酶，減少前列腺素合成，從而發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用。對于局部痛點明確的疼痛，醫(yī)生也可能建議使用外用藥，如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。藥物治療僅為輔助，旨在控制炎癥、減輕疼痛，為康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造條件，不能替代針對病因的根本性治療。

三、支具保護

在康復(fù)訓(xùn)練期間或進行較高風(fēng)險活動時，使用踝關(guān)節(jié)支具或貼扎可以提供外部支持，限制異?；顒?，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減輕疼痛并預(yù)防再次損傷。根據(jù)不穩(wěn)定的嚴(yán)重程度，可選擇彈力護踝、半剛性的 lace-up 護踝或更穩(wěn)固的鉸鏈?zhǔn)阶o踝。選擇合適的支具并正確佩戴，有助于在恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的同時保護踝關(guān)節(jié)，是連接保守治療與日?；顒拥闹匾獦蛄?。

四、生活方式調(diào)整

調(diào)整日?；顒优c運動方式對康復(fù)至關(guān)重要。應(yīng)暫時避免或減少對踝關(guān)節(jié)沖擊大、需要急停急轉(zhuǎn)的運動，如籃球、足球、羽毛球等。選擇游泳、騎自行車等低沖擊性運動作為替代。在日常生活中，注意行走路面平整，穿著提供良好足弓支撐和足跟包裹的鞋子?？刂企w重以減少踝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，對于超重人群尤為重要。這些調(diào)整有助于為踝關(guān)節(jié)創(chuàng)造良好的恢復(fù)環(huán)境。

五、手術(shù)治療

當(dāng)經(jīng)過系統(tǒng)保守治療3至6個月后，疼痛和不穩(wěn)癥狀仍嚴(yán)重影響生活時，可能需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)主要針對經(jīng)磁共振等檢查確認(rèn)的韌帶嚴(yán)重撕裂、愈合不良或伴有其他結(jié)構(gòu)性損傷的情況。常見術(shù)式包括踝關(guān)節(jié)鏡探查清理術(shù)，用于處理關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨損傷、滑膜增生或游離體。對于外側(cè)韌帶嚴(yán)重松弛者，可能需要進行韌帶修復(fù)術(shù)或韌帶重建術(shù)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)的機械穩(wěn)定性。手術(shù)目標(biāo)是解決解剖結(jié)構(gòu)異常，術(shù)后仍需結(jié)合系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練才能達到最佳效果。

對于持續(xù)一年的踝關(guān)節(jié)疼痛，首要步驟是前往骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診，通過醫(yī)生詳細的體格檢查，并結(jié)合X光、磁共振等影像學(xué)評估，明確疼痛的具體原因，是韌帶松弛、軟骨損傷還是其他問題。在明確診斷后，需嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進行治療與康復(fù)，切勿因病程長而失去耐心或自行處理?？祻?fù)過程應(yīng)循序漸進，從低強度訓(xùn)練開始，逐步增加難度和負(fù)荷，切忌操之過急導(dǎo)致二次損傷。日常注意休息與運動平衡，運動前做好充分熱身，運動后進行適當(dāng)拉伸。均衡飲食，保證充足的蛋白質(zhì)、維生素C和鈣質(zhì)攝入，有助于軟組織修復(fù)和骨骼健康。保持積極心態(tài)，將康復(fù)訓(xùn)練融入日常生活，對最終恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要。