血尿難治嗎應(yīng)該做哪些相應(yīng)的檢查
血尿是否難治需根據(jù)病因判斷，建議完善尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、膀胱鏡、CT尿路造影、腎活檢等檢查明確診斷。血尿可能與泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腫瘤或腎炎等因素有關(guān)。
血尿的治療難度與病因直接相關(guān)。泌尿系統(tǒng)感染引起的血尿通常不難治，規(guī)范使用抗生素后癥狀可較快緩解。泌尿系統(tǒng)結(jié)石導(dǎo)致的血尿在結(jié)石排出或取出后多能改善，但結(jié)石易復(fù)發(fā)需長期預(yù)防。膀胱或腎臟腫瘤引發(fā)的血尿需手術(shù)切除病灶，惡性程度高的腫瘤可能需結(jié)合放化療。腎小球腎炎引起的血尿治療周期較長，部分類型可能進(jìn)展為慢性腎病。遺傳性腎病如Alport綜合征目前尚無根治方法，以延緩腎功能惡化為主要目標(biāo)。
對于突發(fā)性血尿，尿常規(guī)可初步判斷是否存在紅細(xì)胞及感染跡象。泌尿系統(tǒng)超聲能發(fā)現(xiàn)結(jié)石、腫瘤或結(jié)構(gòu)異常。膀胱鏡可直接觀察膀胱和尿道黏膜病變，必要時(shí)取活檢。CT尿路造影對輸尿管和小結(jié)石的檢出率較高。腎活檢是診斷腎小球疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確病理類型指導(dǎo)治療。40歲以上無痛性血尿患者應(yīng)重點(diǎn)排查泌尿系統(tǒng)腫瘤。長期微量血尿伴蛋白尿需警惕慢性腎病可能。
發(fā)現(xiàn)血尿后應(yīng)記錄排尿頻率、伴隨癥狀及誘因，避免劇烈運(yùn)動加重出血，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，限制高鹽高蛋白飲食減輕腎臟負(fù)擔(dān)，忌食辛辣刺激食物減少泌尿系統(tǒng)充血。肉眼血尿期間建議臥床休息，定期監(jiān)測血壓和腎功能指標(biāo)。所有血尿患者均應(yīng)戒煙限酒，控制血糖血壓在理想范圍，避免使用腎毒性藥物。治療后需按醫(yī)囑復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，遺傳性腎病患者應(yīng)進(jìn)行家系篩查和生育咨詢。
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