感染性休克的護理措施主要包括嚴密監(jiān)測生命體征、維持有效循環(huán)血容量、控制感染源、提供器官功能支持以及加強基礎護理。

一、嚴密監(jiān)測生命體征

持續(xù)監(jiān)測患者的體溫、心率、呼吸、血壓和血氧飽和度是護理的核心。感染性休克患者生命體征變化迅速，可能出現(xiàn)高熱或體溫不升、心率增快、呼吸急促、血壓下降等表現(xiàn)。護理人員需要建立動態(tài)監(jiān)測記錄，及時發(fā)現(xiàn)病情惡化跡象，如意識狀態(tài)改變、尿量減少、皮膚花斑等，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供關鍵依據(jù)。監(jiān)測過程中需確保各類監(jiān)護設備運行正常，數(shù)據(jù)準確。

二、維持有效循環(huán)血容量

迅速建立并維持有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑進行液體復蘇是糾正休克的關鍵。護理重點在于準確執(zhí)行補液計劃，通常先快速輸注晶體液如生理鹽水、乳酸林格氏液，以補充血管內(nèi)容量。在輸注過程中，需密切觀察患者有無肺水腫征象，如呼吸困難、肺部濕啰音等，并準確記錄出入量，評估液體復蘇效果。根據(jù)中心靜脈壓、平均動脈壓等指標，配合醫(yī)生調(diào)整補液速度和種類。

三、控制感染源

協(xié)助醫(yī)生明確并清除感染灶是治療的根本。護理措施包括遵醫(yī)囑及時、準確地使用抗菌藥物，如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等。需確保藥物在規(guī)定時間內(nèi)輸注完畢，以維持有效的血藥濃度。同時，配合進行必要的病原學檢查，如血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等，標本采集需規(guī)范。對于有明確膿腫或壞死組織的患者，需做好術前準備或術后傷口護理。

四、提供器官功能支持

感染性休克常導致多器官功能障礙，需提供相應的支持性護理。對于呼吸功能不全者，做好機械通氣的護理，保持呼吸道通暢，定期吸痰。對于循環(huán)不穩(wěn)定者，需在醫(yī)生指導下使用血管活性藥物，如鹽酸多巴胺注射液、重酒石酸去甲腎上腺素注射液，并監(jiān)測其不良反應。保護腎功能，觀察尿量、顏色變化。同時關注凝血功能、胃腸功能等，預防并發(fā)癥的發(fā)生。

五、加強基礎護理

全面的基礎護理有助于預防繼發(fā)感染和并發(fā)癥，促進康復。保持患者皮膚清潔干燥，定時翻身，預防壓瘡。做好口腔護理，預防口腔感染。維持病房環(huán)境清潔、溫濕度適宜。給予患者及家屬必要的心理支持，緩解焦慮情緒。根據(jù)患者情況，逐步提供營養(yǎng)支持，初期可能以腸外營養(yǎng)為主，待胃腸功能恢復后，可逐漸過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)，確保能量與蛋白質(zhì)的供給。

感染性休克的護理是一個動態(tài)、綜合的過程，要求護理人員具備高度的責任心和敏銳的觀察力。在配合醫(yī)療治療的同時，需注重患者的整體舒適與安全，預防靜脈血栓、應激性潰瘍等并發(fā)癥。家屬應積極配合醫(yī)護人員，了解基本的護理要點，在探視時注意手衛(wèi)生，避免交叉感染。患者病情穩(wěn)定后，應在醫(yī)護人員指導下進行循序漸進的康復活動，以促進身體功能的恢復。