腿總是腫在醫(yī)學(xué)上稱為下肢水腫，可能由生理性原因、靜脈功能不全、心臟疾病、腎臟疾病、肝臟疾病等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、原發(fā)病治療等方式改善。

一、生理性原因

長時間站立或久坐、妊娠中晚期、高鹽飲食等生理性因素可能導(dǎo)致下肢水腫。這些情況通常與體液循環(huán)暫時性改變有關(guān)，通常表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性、輕度凹陷性水腫，休息或抬高下肢后可緩解。改善措施包括避免長時間保持同一姿勢，定期活動下肢，飲食上控制鈉鹽攝入，穿著寬松衣物，睡眠時適當墊高下肢。

二、靜脈功能不全

下肢水腫可能與下肢深靜脈血栓形成、原發(fā)性下肢靜脈曲張等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)下肢腫脹、沉重感、皮膚色素沉著等癥狀。靜脈瓣膜功能不全或靜脈回流受阻導(dǎo)致血液淤積是主要發(fā)病機制。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，可能包括使用促進靜脈回流的藥物如地奧司明片、邁之靈片，穿戴醫(yī)用彈力襪，嚴重時可能需要進行靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)或大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)等手術(shù)治療。

三、心臟疾病

慢性心力衰竭、心包積液等心臟疾病是導(dǎo)致下肢水腫的重要病理原因。心臟泵血功能下降，導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓升高，液體滲出到組織間隙?；颊叱０橛谢顒雍髿舛?、夜間陣發(fā)性呼吸困難、乏力等癥狀。治療核心在于控制原發(fā)心臟疾病，醫(yī)生可能會處方利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片來減輕水腫，同時使用改善心功能的藥物如培哚普利叔丁胺片、酒石酸美托洛爾片，并嚴格限制每日液體和鈉鹽的攝入量。

四、腎臟疾病

腎病綜合征、慢性腎小球腎炎等腎臟疾病可引起下肢水腫，常為首發(fā)或突出癥狀。由于大量蛋白從尿液中丟失，導(dǎo)致血漿白蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降，水分從血管內(nèi)滲入組織間隙。水腫多為全身性，常從眼瞼和下肢開始，按壓后凹陷明顯。治療需針對腎臟原發(fā)病，醫(yī)生可能會使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如他克莫司膠囊，并配合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片以減少尿蛋白，同時需攝入優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。

五、肝臟疾病

肝硬化失代償期等嚴重肝臟疾病可導(dǎo)致下肢水腫，常與腹水同時存在。肝臟合成白蛋白能力下降導(dǎo)致低蛋白血癥，以及門靜脈高壓、繼發(fā)性醛固酮增多等因素共同作用，引起水鈉潴留。水腫常從踝部開始，向上發(fā)展，可伴有腹脹、黃疸、蜘蛛痣等表現(xiàn)。治療重點是保肝、降低門脈壓力、糾正低蛋白血癥，醫(yī)生可能會使用利尿劑如螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片，靜脈輸注入血白蛋白，并針對病因進行抗病毒或抗纖維化等治療。

出現(xiàn)持續(xù)性或進行性加重的下肢水腫，尤其是伴有呼吸困難、尿量明顯減少、腹痛腹脹或其他全身癥狀時，必須及時就醫(yī)，明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意記錄水腫出現(xiàn)的時間、部位、對稱性以及與體位、活動的關(guān)系。避免攝入過咸的食物，保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。根據(jù)醫(yī)生建議，可能需要進行下肢的適度活動以促進血液循環(huán)，休息時抬高患肢。嚴格遵醫(yī)囑用藥，切勿自行使用利尿劑，并定期監(jiān)測體重和尿量變化，這些信息對于醫(yī)生判斷病情和治療效果至關(guān)重要。