如何治療風(fēng)濕性心臟瓣膜病
風(fēng)濕性心臟瓣膜病可通過藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、定期隨訪監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防等方式治療。風(fēng)濕性心臟瓣膜病通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染、自身免疫反應(yīng)、瓣膜結(jié)構(gòu)異常、炎癥反復(fù)發(fā)作、遺傳易感性等原因引起。
1、藥物治療
藥物治療主要用于控制癥狀和延緩病情進(jìn)展。常用藥物包括青霉素V鉀片預(yù)防鏈球菌感染，地高辛片改善心臟收縮功能，呋塞米片減輕水腫。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。定期復(fù)查血藥濃度和肝腎功能有助于評估療效和安全性。
2、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于中重度瓣膜病變患者。常見術(shù)式包括二尖瓣成形術(shù)和主動脈瓣置換術(shù)。手術(shù)可顯著改善血流動力學(xué)異常，但需評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后抗凝治療必要性。術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測人工瓣膜功能。
3、生活方式調(diào)整
保持低鹽飲食有助于減輕心臟負(fù)荷，每日鈉攝入量控制在2-3克。適度有氧運(yùn)動如散步可增強(qiáng)心肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動。戒煙限酒可降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。保證充足睡眠有助于病情穩(wěn)定。
4、定期隨訪監(jiān)測
每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲檢查評估瓣膜功能。監(jiān)測指標(biāo)包括瓣膜面積、跨瓣壓差和心室功能。定期檢查C反應(yīng)蛋白和抗鏈球菌溶血素O滴度有助于判斷疾病活動性。心電圖檢查可早期發(fā)現(xiàn)心律失常。
5、并發(fā)癥預(yù)防
重點(diǎn)預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，在進(jìn)行牙科或侵入性操作前需預(yù)防性使用抗生素?？刂聘哐獕汉吞悄虿〉群喜Y可降低心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。接種肺炎球菌和流感疫苗有助于減少呼吸道感染誘發(fā)的病情加重。
風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者需建立健康檔案，記錄每日癥狀變化和用藥情況。保持口腔衛(wèi)生可減少感染源，使用軟毛牙刷輕柔刷牙。避免寒冷刺激和情緒激動，冬季注意保暖。飲食宜少量多餐，選擇易消化食物減輕胃腸負(fù)擔(dān)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，以備緊急情況使用。定期參加健康教育課程，了解疾病最新治療進(jìn)展。
