什么情況不能闌尾炎手術(shù)
闌尾炎手術(shù)通常不建議在嚴(yán)重凝血功能障礙、急性心肌梗死發(fā)作期、妊娠晚期、嚴(yán)重心肺功能不全或全身感染未控制等情況下進(jìn)行。
凝血功能障礙患者手術(shù)中可能出現(xiàn)難以控制的出血，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。急性心肌梗死發(fā)作期患者心臟功能不穩(wěn)定，麻醉和手術(shù)刺激可能加重心肌缺血。妊娠晚期增大的子宮可能影響手術(shù)操作空間，增加胎兒早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重心肺功能不全患者對(duì)麻醉耐受性差，術(shù)中可能出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭。全身感染未控制時(shí)手術(shù)可能加重感染擴(kuò)散，導(dǎo)致膿毒血癥等并發(fā)癥。
部分輕度凝血異?；颊呓?jīng)輸血或藥物糾正后可考慮手術(shù)。心肌梗死穩(wěn)定3個(gè)月以上且心功能評(píng)估達(dá)標(biāo)者可能耐受手術(shù)。妊娠中期在產(chǎn)科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下可謹(jǐn)慎實(shí)施手術(shù)。心肺功能處于代償期且術(shù)前充分評(píng)估者仍有手術(shù)機(jī)會(huì)。局部感染控制但全身癥狀輕微者需個(gè)體化評(píng)估手術(shù)必要性。
存在手術(shù)禁忌時(shí)可采用抗生素保守治療，選擇頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素控制感染，同時(shí)臥床休息并禁食胃腸減壓，疼痛明顯者可暫時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物，治療期間需密切監(jiān)測(cè)體溫、腹痛變化及血常規(guī)指標(biāo)，若保守治療無效或出現(xiàn)穿孔等并發(fā)癥，仍需在充分風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后考慮急診手術(shù)干預(yù)。
