肺結(jié)核皮試陽(yáng)性判斷
肺結(jié)核皮試陽(yáng)性通常提示機(jī)體曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種過(guò)卡介苗，但不一定代表活動(dòng)性結(jié)核病。
肺結(jié)核皮試又稱結(jié)核菌素試驗(yàn)，通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物觀察局部反應(yīng)。陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)為注射后48-72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)直徑，成人≥15毫米、HIV感染者或免疫抑制者≥5毫米即為陽(yáng)性。陽(yáng)性反應(yīng)表明機(jī)體對(duì)結(jié)核菌素產(chǎn)生超敏反應(yīng)，可能由三種情況導(dǎo)致：既往自然感染結(jié)核分枝桿菌但已自愈，接種卡介苗后產(chǎn)生的免疫記憶，或現(xiàn)癥活動(dòng)性結(jié)核病。其中卡介苗接種導(dǎo)致的陽(yáng)性反應(yīng)硬結(jié)直徑多在5-10毫米，且隨時(shí)間推移逐漸減弱。
需特別注意假陽(yáng)性情況，如近期接種其他疫苗、存在非結(jié)核分枝桿菌感染、操作不規(guī)范等可能導(dǎo)致假陽(yáng)性。假陰性則常見于免疫功能低下、重癥結(jié)核病、老年人或嬰幼兒等群體?；顒?dòng)性結(jié)核病的確診需結(jié)合臨床癥狀、胸部影像學(xué)檢查、痰涂片培養(yǎng)及分子生物學(xué)檢測(cè)等結(jié)果綜合判斷。
發(fā)現(xiàn)皮試陽(yáng)性無(wú)須過(guò)度恐慌，但應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查。日常生活中需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶及維生素豐富的蔬菜水果，避免熬夜和過(guò)度勞累。接觸者應(yīng)做好防護(hù)措施，定期開窗通風(fēng)保持空氣流通，咳嗽時(shí)注意遮擋口鼻。若確診活動(dòng)性結(jié)核病，須嚴(yán)格遵循早期聯(lián)合規(guī)律全程用藥原則，完成6-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療。
