髕骨不穩(wěn)定有什么表現(xiàn)
髕骨不穩(wěn)定早期表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前側(cè)鈍痛，進展期出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響與打軟腿，終末期可發(fā)生髕骨脫位與關(guān)節(jié)絞鎖。
一、早期表現(xiàn)
髕骨不穩(wěn)定早期主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前側(cè)彌漫性鈍痛，在長時間屈膝姿勢或上下樓梯時癥狀加劇。患者常感到髕骨后方酸脹不適，久坐后站立時膝關(guān)節(jié)僵硬感明顯。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支撐帶可能出現(xiàn)輕微壓痛，股四頭肌肌力開始減弱，導(dǎo)致下蹲過程中出現(xiàn)動作控制能力下降。這些癥狀與髕股關(guān)節(jié)壓力分布異常密切相關(guān)。
二、進展期表現(xiàn)
髕骨不穩(wěn)定進展期典型表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)屈伸時出現(xiàn)清脆彈響聲，伴隨行走中突發(fā)打軟腿現(xiàn)象。髕骨軌跡異常導(dǎo)致軟骨磨損加劇，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可能產(chǎn)生少量積液?；颊呱舷缕碌罆r穩(wěn)定性顯著降低，體育運動時常出現(xiàn)急停困難。膝關(guān)節(jié)外側(cè)結(jié)構(gòu)緊張度增加，內(nèi)側(cè)支持帶松弛程度進一步加重，Q角測量通常顯示明顯增大。
三、終末期表現(xiàn)
終末期髕骨不穩(wěn)定可能反復(fù)發(fā)生髕骨完全性脫位，膝關(guān)節(jié)活動時產(chǎn)生機械性絞鎖。關(guān)節(jié)軟骨大面積剝落形成游離體，繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致持續(xù)腫脹。髕骨傾斜試驗與恐懼試驗均呈陽性，股骨滑車發(fā)育不良明顯可見?；颊咝凶卟綉B(tài)出現(xiàn)代償性改變，膝關(guān)節(jié)活動范圍嚴重受限，日?；顒幽芰︼@著受損。
髕骨不穩(wěn)定患者應(yīng)避免重復(fù)進行跳躍和急轉(zhuǎn)運動，選擇游泳 cycling 等低沖擊性鍛煉方式增強股四頭肌肌力。日常行走時可考慮使用髕骨穩(wěn)定型護具，體重管理有助于減輕膝關(guān)節(jié)負荷。運動前充分進行動態(tài)拉伸，運動后采用靜態(tài)伸展維持肌肉彈性。若癥狀持續(xù)進展，應(yīng)及時進行專業(yè)康復(fù)評估，制定個體化的生物力學(xué)矯正方案，預(yù)防繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生發(fā)展。
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