發(fā)生心肌梗死的時(shí)間
心肌梗死多發(fā)生在清晨6時(shí)至中午12時(shí)，其次是夜間至凌晨時(shí)段。這與人體晝夜節(jié)律、激素水平波動(dòng)及血液黏稠度變化密切相關(guān)。
清晨時(shí)段交感神經(jīng)興奮性增高，兒茶酚胺分泌增加，導(dǎo)致血壓升高、心率加快。同時(shí)經(jīng)過(guò)整夜睡眠后，人體相對(duì)脫水，血液黏稠度達(dá)到高峰，血小板聚集性增強(qiáng)。這些因素共同促使冠狀動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定，容易發(fā)生破裂并形成血栓。部分患者晨起后立即進(jìn)行劇烈活動(dòng)，進(jìn)一步加重心臟負(fù)荷。該時(shí)段發(fā)病者常表現(xiàn)為突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩背部放射，伴有大汗淋漓和瀕死感。
夜間發(fā)病多與迷走神經(jīng)張力過(guò)高有關(guān)，臥位時(shí)回心血量增加使心肌耗氧量上升。睡眠呼吸暫停綜合征患者夜間低氧血癥會(huì)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。糖尿病患者夜間易發(fā)生無(wú)癥狀性心肌缺血，老年人因痛覺(jué)遲鈍可能延誤就診。這個(gè)時(shí)段發(fā)病者癥狀往往不典型，可能僅表現(xiàn)為呼吸困難或意識(shí)障礙，容易漏診誤診。
建議有冠心病高危因素者避免晨起突然活動(dòng)，醒來(lái)后先在床上活動(dòng)四肢。夜間保持臥室空氣流通，睡覺(jué)時(shí)適當(dāng)墊高枕頭。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。
相關(guān)推薦
