惡露有臭味可能是正?，F(xiàn)象，也可能與產(chǎn)褥感染、胎盤胎膜殘留、子宮復(fù)舊不全或陰道炎等原因有關(guān)，可通過保持清潔、使用抗生素、清宮手術(shù)、促進(jìn)子宮收縮藥物或抗感染治療等方式處理。

一、正?，F(xiàn)象

產(chǎn)后惡露是子宮蛻膜脫落、血液、壞死組織等混合而成的分泌物，其氣味在初期可能帶有類似經(jīng)血的輕微腥味，這屬于正常生理過程。隨著時間推移，惡露量減少，顏色從鮮紅變?yōu)榈t直至白色，氣味也會逐漸變淡。這種情況無須特殊治療，關(guān)鍵在于保持會陰部清潔干燥，勤換衛(wèi)生巾，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，并每日用溫水清洗外陰。產(chǎn)婦應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，有助于身體恢復(fù)和惡露排出。

二、產(chǎn)褥感染

產(chǎn)褥感染是產(chǎn)后生殖道受到細(xì)菌侵襲引發(fā)的炎癥，可能與分娩過程中操作、胎膜早破時間過長或產(chǎn)后衛(wèi)生不佳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為惡露增多、顏色渾濁、有臭味，并伴有下腹疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，主要使用抗生素控制感染，例如頭孢克肟顆粒、甲硝唑片或阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。同時需要臥床休息，采取半臥位以利于惡露引流，并補(bǔ)充足夠水分和營養(yǎng)。

三、胎盤胎膜殘留

分娩后部分胎盤或胎膜組織未能完全排出，殘留在宮腔內(nèi)，發(fā)生壞死和感染，導(dǎo)致惡露持續(xù)時間延長、量多、伴有腐臭味，有時可伴有大量血塊或陰道不規(guī)則出血。這種情況需要通過超聲檢查明確診斷。治療上，若殘留物較少且出血不多，可遵醫(yī)囑使用促進(jìn)子宮收縮的藥物如縮宮素注射液或益母草顆粒；若殘留物較多或出血嚴(yán)重，則可能需要進(jìn)行清宮手術(shù)將殘留組織清除。

四、子宮復(fù)舊不全

子宮復(fù)舊不全指產(chǎn)后子宮未能如期恢復(fù)至孕前狀態(tài)，可能與多胎妊娠、羊水過多、合并子宮肌瘤或產(chǎn)后排尿不暢導(dǎo)致膀胱過度充盈壓迫子宮等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為惡露淋漓不盡、顏色暗紅、有異味，產(chǎn)婦可能自覺下腹墜脹或疼痛。治療需促進(jìn)子宮收縮，可遵醫(yī)囑使用藥物如馬來酸麥角新堿注射液或產(chǎn)復(fù)康顆粒。同時，鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，通過嬰兒吸吮刺激反射性引起子宮收縮，有助于惡露排出和子宮恢復(fù)。

五、陰道炎

產(chǎn)后身體抵抗力下降，若不注意衛(wèi)生，容易發(fā)生陰道菌群失調(diào)，引發(fā)細(xì)菌性陰道病或滴蟲性陰道炎等。這些炎癥會導(dǎo)致陰道分泌物增多，混入惡露中，使其呈現(xiàn)黃色或黃綠色，并伴有明顯的魚腥樣或腐臭味，可能伴有外陰瘙癢或灼熱感。治療需明確病原體，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用針對性的陰道栓劑或口服藥物，例如克霉唑陰道片、甲硝唑陰道凝膠或替硝唑片等。治療期間應(yīng)避免性生活，注意個人衛(wèi)生，內(nèi)褲需煮沸消毒或在陽光下暴曬。

產(chǎn)后惡露有臭味時，產(chǎn)婦應(yīng)密切觀察惡露的量、顏色、氣味及自身有無發(fā)熱、腹痛加劇等異常情況。日常護(hù)理中，務(wù)必重視個人衛(wèi)生，使用消毒合格的衛(wèi)生用品，并定期更換。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、瘦肉、雞蛋和新鮮蔬菜水果，避免食用過于油膩、辛辣刺激的食物。適當(dāng)進(jìn)行輕柔的活動，如室內(nèi)散步，有助于惡露排出和身體恢復(fù)。如果惡露臭味持續(xù)不減或伴有其他不適癥狀，應(yīng)及時前往醫(yī)院婦科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確原因后接受規(guī)范治療，切勿自行用藥或拖延，以免延誤病情。