老人心衰有什么藥吃
心力衰竭的老年患者可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、美托洛爾緩釋片等藥物。心力衰竭可能與心肌缺血、高血壓、心肌炎、心臟瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力、心悸、夜間陣發(fā)性咳嗽等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
一、呋塞米片
呋塞米片屬于利尿劑，適用于心力衰竭伴隨水腫的患者。該藥物通過(guò)促進(jìn)鈉和水的排泄減輕心臟負(fù)荷，緩解肺淤血和下肢水腫。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，長(zhǎng)期使用可能引起低鉀血癥。常見(jiàn)劑型包括呋塞米片和呋塞米注射液，需避免與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用。
二、螺內(nèi)酯片
螺內(nèi)酯片為醛固酮受體拮抗劑，常用于中重度心力衰竭的長(zhǎng)期治療。其通過(guò)抑制醛固酮作用減少心肌纖維化，改善心臟重構(gòu)。可能引起高鉀血癥，腎功能不全者需慎用。臨床常用螺內(nèi)酯片劑型，建議與袢利尿劑聯(lián)合使用以增強(qiáng)療效。
三、地高辛片
地高辛片是正性肌力藥物，適用于伴有快速心室率的心力衰竭患者。該藥通過(guò)增強(qiáng)心肌收縮力改善心輸出量，但治療窗較窄需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心、視覺(jué)異常和心律失常。劑型主要為地高辛片，老年患者應(yīng)從小劑量開(kāi)始使用。
四、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片
沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片屬于血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑，適用于慢性心力衰竭的長(zhǎng)期管理。其通過(guò)雙重機(jī)制擴(kuò)張血管并減輕心臟重構(gòu)，可降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。用藥初期需監(jiān)測(cè)血壓和腎功能，禁止與ACEI類藥物聯(lián)用。臨床常用劑型為復(fù)方片劑。
五、美托洛爾緩釋片
美托洛爾緩釋片為β受體阻滯劑，用于穩(wěn)定性心力衰竭的長(zhǎng)期治療。該藥通過(guò)減慢心率降低心肌耗氧量，改善心臟功能。需從極小劑量開(kāi)始逐漸滴定，急性失代償期禁用。劑型包括琥珀酸美托洛爾緩釋片和酒石酸美托洛爾片，用藥期間需定期評(píng)估心功能。
心力衰竭老年患者除規(guī)范用藥外，需每日監(jiān)測(cè)體重變化，控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)。飲食應(yīng)低鹽低脂，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，注意預(yù)防呼吸道感染。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥情況和癥狀變化，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。出現(xiàn)氣促加重或尿量減少時(shí)需立即就醫(yī)。
