冠心病心電圖檢查的意義在于快速篩查心肌缺血、輔助診斷心絞痛與心肌梗死、評(píng)估病情嚴(yán)重程度與預(yù)后、監(jiān)測(cè)治療效果以及發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。

一、快速篩查心肌缺血

心電圖是評(píng)估心肌有無(wú)缺血最便捷、快速的檢查手段。當(dāng)冠狀動(dòng)脈因粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄，心肌供血不足時(shí)，心電圖上可出現(xiàn)特征性的ST段壓低或T波低平、倒置等改變。這些改變尤其在患者心絞痛發(fā)作時(shí)或進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)更為明顯，能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供心肌缺血的直接證據(jù)，是門(mén)診和急診篩查冠心病的首選方法之一。

二、輔助診斷心絞痛與心肌梗死

心電圖對(duì)于診斷不同類(lèi)型的心絞痛和急性心肌梗死具有關(guān)鍵價(jià)值。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)一過(guò)性的ST-T改變，而變異型心絞痛則可出現(xiàn)ST段抬高。在急性心肌梗死的診斷中，心電圖更是不可或缺，它能顯示梗死的部位、范圍以及處于超急性期、急性期還是陳舊期，例如前壁心肌梗死表現(xiàn)為V1-V4導(dǎo)聯(lián)的異常Q波和ST段抬高，為緊急再灌注治療提供決策依據(jù)。

三、評(píng)估病情嚴(yán)重程度與預(yù)后

通過(guò)分析心電圖的異常表現(xiàn)，可以間接評(píng)估冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度和心肌受損范圍。廣泛導(dǎo)聯(lián)的ST段改變、深而寬的異常Q波、以及新出現(xiàn)的左束支傳導(dǎo)阻滯等，往往提示多支血管病變或大面積心肌缺血壞死，患者發(fā)生心力衰竭、惡性心律失常甚至猝死的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，預(yù)后較差。動(dòng)態(tài)觀察心電圖演變有助于判斷病情進(jìn)展。

四、監(jiān)測(cè)治療效果

心電圖可用于監(jiān)測(cè)冠心病各種治療措施的效果。例如，在接受藥物治療、冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)后，定期復(fù)查心電圖，觀察原有心肌缺血表現(xiàn)是否改善或消失，ST段是否回落，T波是否恢復(fù)正常，是評(píng)估治療是否有效、血管是否再通的重要參考指標(biāo)之一。

五、發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥

冠心病患者常并發(fā)各種心律失常，如室性早搏、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速甚至心室顫動(dòng)。心電圖能夠準(zhǔn)確捕捉和診斷這些心律失常，明確其性質(zhì)與頻率。這對(duì)于評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)、指導(dǎo)抗心律失常藥物治療或決定是否需要安裝起搏器、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器等器械治療至關(guān)重要，是全面管理冠心病患者不可或缺的一環(huán)。

冠心病患者在心電圖檢查前后應(yīng)保持情緒平穩(wěn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著易于暴露胸部和四肢的衣物。檢查結(jié)果需由心血管專(zhuān)科醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀、病史及其他檢查如心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影等綜合判斷。日常生活中，患者應(yīng)堅(jiān)持低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物、β受體阻滯劑等，定期復(fù)查心電圖、血脂、血糖等指標(biāo)，以穩(wěn)定病情，預(yù)防心血管事件發(fā)生。