心電圖不是診斷冠心病的金標準，診斷冠心病需要綜合多種檢查結果，主要有冠狀動脈造影、冠狀動脈CT血管成像、運動負荷試驗、核素心肌顯像、心臟磁共振成像等。

一、冠狀動脈造影

冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準。這項檢查通過向冠狀動脈內注入造影劑，在X光下直接觀察血管的形態(tài)、走行和有無狹窄或堵塞。它能精確評估冠狀動脈病變的位置、范圍和嚴重程度，為后續(xù)治療方案的選擇，如是否需要進行支架植入術或冠狀動脈旁路移植術，提供最直接的依據。該檢查屬于有創(chuàng)操作，通常在心導管室進行。

二、冠狀動脈CT血管成像

冠狀動脈CT血管成像是一種無創(chuàng)的影像學檢查方法。它通過靜脈注射造影劑后，使用CT掃描快速獲取心臟和冠狀動脈的圖像，并進行三維重建。這項檢查對于評估冠狀動脈是否存在鈣化、管腔狹窄以及斑塊的性質有重要價值，尤其適用于冠心病中低風險人群的篩查和診斷。其準確性較高，但輻射暴露和需要使用造影劑是需要考慮的因素。

三、運動負荷試驗

運動負荷試驗通過在跑步機或踏車上運動，增加心臟的耗氧量，來誘發(fā)心肌缺血的心電圖改變或相關癥狀。它主要用于評估冠狀動脈是否存在導致心肌缺血的嚴重狹窄，以及評估心功能儲備和運動耐力。對于靜息心電圖正常但有胸痛等癥狀的患者，運動負荷試驗有助于發(fā)現隱匿的冠心病。檢查過程中需要嚴密監(jiān)測心電、血壓變化。

四、核素心肌顯像

核素心肌顯像是一種功能學檢查。它通過靜脈注射帶有放射性核素的藥物，利用特殊儀器探測心肌對核素的攝取情況，從而顯示心肌的血流灌注和存活狀態(tài)。在靜息和負荷狀態(tài)下分別進行顯像，通過對比可以判斷是否存在可逆性的心肌缺血，這對于診斷冠心病、評估心肌存活性和判斷預后具有重要意義。該檢查無創(chuàng)，但涉及放射性物質。

五、心臟磁共振成像

心臟磁共振成像利用強大的磁場和無線電波來生成心臟的詳細圖像。它不僅能清晰顯示心臟的結構、室壁運動，還能評估心肌的灌注、瘢痕組織以及心功能。對于冠心病，心臟磁共振可以檢測心肌缺血、梗死后的心肌瘢痕，評估心肌存活性，并鑒別其他原因引起的心肌病變。該檢查無輻射，但檢查時間較長，對患者配合度要求高，體內有金屬植入物者可能無法進行。

心電圖作為一項基礎、便捷的檢查，在冠心病診斷中扮演著重要的篩查和輔助角色。它能夠捕捉心肌缺血或梗死時特征性的ST段和T波改變，以及心律失常等信息，對急性冠脈綜合征的快速診斷至關重要。然而，靜態(tài)心電圖對冠心病的診斷敏感性和特異性有限，許多冠心病患者靜息心電圖可能完全正常。臨床診斷冠心病絕不能僅依賴心電圖，醫(yī)生會根據患者的具體癥狀、危險因素，結合上述一種或多種檢查進行綜合判斷。確診冠心病后，患者需要在醫(yī)生指導下進行規(guī)范藥物治療，如使用阿司匹林腸溶片抗血小板、阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，并嚴格控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，根據心功能情況在康復醫(yī)師指導下進行適度的有氧運動，定期復查，以延緩疾病進展，預防心血管事件的發(fā)生。