胃管使用注意事項(xiàng)有哪些
胃管使用注意事項(xiàng)主要有嚴(yán)格無(wú)菌操作、妥善固定、保持通暢、觀察引流液、預(yù)防并發(fā)癥等。胃管是經(jīng)鼻腔或口腔插入胃內(nèi)的管道，用于胃腸減壓、鼻飼或給藥，需規(guī)范操作以避免感染、誤吸等風(fēng)險(xiǎn)。
1、嚴(yán)格無(wú)菌操作
置管前需洗手消毒，使用一次性無(wú)菌胃管和手套。插管過(guò)程中避免污染管道外壁，置管后定期更換固定膠布和鼻貼。鼻飼前需用溫水沖洗管道，鼻飼液現(xiàn)配現(xiàn)用，開封后冷藏不超過(guò)24小時(shí)。長(zhǎng)期留置者每4周更換胃管，防止細(xì)菌滋生。
2、妥善固定
采用工字形或人字形膠布固定于鼻翼及面頰，避免壓迫鼻孔。胃管外露部分用安全別針固定于衣領(lǐng)處，防止?fàn)坷?。躁?dòng)患者可加用約束帶，但需每2小時(shí)松解觀察皮膚情況。固定后標(biāo)記置管深度，每日交接班時(shí)核對(duì)。
3、保持通暢
胃腸減壓時(shí)每4小時(shí)用20毫升生理鹽水脈沖式?jīng)_管，鼻飼前后均需沖洗。遇阻塞時(shí)可嘗試碳酸氫鈉溶液浸泡或?qū)Ыz疏通，禁止暴力沖管。持續(xù)減壓者保持負(fù)壓裝置有效引流，記錄引流液性狀和量。避免管道扭曲受壓，翻身時(shí)注意保護(hù)。
4、觀察引流液
正常胃液為清亮或淡黃色，若呈咖啡色提示胃出血，綠色可能含膽汁，渾濁有絮狀物需警惕感染。記錄24小時(shí)引流量，超過(guò)400毫升應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。突然減少可能為管道移位或堵塞，需立即檢查。鼻飼患者出現(xiàn)腹脹、反流需暫停喂養(yǎng)。
5、預(yù)防并發(fā)癥
置管后聽診氣過(guò)水聲確認(rèn)位置，避免誤入氣道。鼻飼時(shí)抬高床頭30度，喂養(yǎng)后保持體位30分鐘防誤吸。長(zhǎng)期置管者每日口腔護(hù)理，使用水溶性潤(rùn)滑劑防止鼻黏膜潰瘍。出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難、皮下氣腫等需警惕穿孔可能。
胃管護(hù)理期間應(yīng)選擇清淡易消化的鼻飼飲食，如勻漿膳、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，避免過(guò)冷過(guò)熱或高滲液體。鼻飼速度從20毫升/小時(shí)逐步增加，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)胃殘余量?；颊叱霈F(xiàn)惡心嘔吐時(shí)暫停喂養(yǎng)，保持管道開放減壓。定期評(píng)估置管必要性，盡早過(guò)渡至經(jīng)口飲食。家屬需學(xué)習(xí)管道維護(hù)方法，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理。
