插胃管的注意事項(xiàng)
插胃管需注意操作規(guī)范、患者配合、導(dǎo)管維護(hù)、并發(fā)癥預(yù)防及拔管時(shí)機(jī)等事項(xiàng)，以減少不適和風(fēng)險(xiǎn)。
1、操作規(guī)范
插管前需評(píng)估患者鼻腔或口腔通路是否通暢，測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度（通常為鼻尖至耳垂再至劍突的距離）。操作時(shí)囑患者吞咽配合，動(dòng)作輕柔避免損傷黏膜。插入后需通過聽診氣過水聲或抽取胃液確認(rèn)位置，必要時(shí)行X線定位。
2、患者配合
清醒患者需解釋操作目的，指導(dǎo)吞咽動(dòng)作以利導(dǎo)管通過咽喉部。躁動(dòng)或不合作者需適當(dāng)約束，兒童患者可讓家長(zhǎng)協(xié)助安撫。插管過程中出現(xiàn)劇烈咳嗽、紫紺需立即停止操作。
3、導(dǎo)管維護(hù)
固定胃管避免滑脫，鼻翼處用減壓貼保護(hù)皮膚。每日清潔鼻腔及管周，喂食前后用溫水沖洗管道。記錄胃管外露長(zhǎng)度，發(fā)現(xiàn)移位需重新確認(rèn)位置。
4、并發(fā)癥預(yù)防
警惕誤吸風(fēng)險(xiǎn)，喂食時(shí)抬高床頭30度。長(zhǎng)期置管者注意口腔護(hù)理，定期更換導(dǎo)管。觀察有無鼻黏膜出血、食管潰瘍等表現(xiàn)，出現(xiàn)嘔血或劇烈腹痛需緊急處理。
5、拔管時(shí)機(jī)
胃腸功能恢復(fù)后盡早拔管，拔前需夾閉導(dǎo)管觀察耐受性。拔管時(shí)囑患者屏氣，快速抽出導(dǎo)管并清潔鼻腔。拔管后監(jiān)測(cè)有無吞咽困難或腹脹等異常。
插胃管后應(yīng)定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整灌注飲食的溫度和速度。保持半臥位減少反流風(fēng)險(xiǎn)，記錄每日出入量。長(zhǎng)期置管者需補(bǔ)充維生素B12，注意管道通暢性檢查?；謴?fù)經(jīng)口進(jìn)食后從流質(zhì)逐步過渡，觀察有無嗆咳或消化不良。出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞、斷裂或持續(xù)不適需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理，避免自行調(diào)整導(dǎo)管位置。
