怎樣治療玻璃體后脫離
玻璃體后脫離可通過定期觀察、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)等方式治療。玻璃體后脫離通常由年齡增長、高度近視、眼部外傷、葡萄膜炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起。
1、定期觀察
玻璃體后脫離若無明顯癥狀或并發(fā)癥，通常建議定期觀察。患者需每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查，監(jiān)測玻璃體與視網(wǎng)膜的粘連情況。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部劇烈晃動(dòng)，減少視網(wǎng)膜牽拉風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)閃光感、飛蚊癥突然增多等癥狀需立即就醫(yī)。
2、藥物治療
玻璃體后脫離伴隨玻璃體混濁時(shí)，可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片、普羅碘銨注射液等促進(jìn)混濁吸收。合并炎癥反應(yīng)時(shí)需使用氟米龍滴眼液控制炎癥。藥物治療需配合眼底監(jiān)測，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。
3、激光治療
當(dāng)玻璃體后脫離導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔或變性時(shí)，需采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉裂孔。激光治療可預(yù)防視網(wǎng)膜脫離，術(shù)后需保持頭部固定體位1-2天。治療前后需配合光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估視網(wǎng)膜狀態(tài)，術(shù)后避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、玻璃體切除術(shù)
嚴(yán)重玻璃體后脫離合并視網(wǎng)膜脫離時(shí)，需行微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)。手術(shù)通過切除混濁玻璃體并注入硅油或氣體填充，使視網(wǎng)膜復(fù)位。術(shù)后需保持特殊體位2-4周，定期復(fù)查眼壓及視網(wǎng)膜復(fù)位情況。糖尿病患者術(shù)后需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。
5、基礎(chǔ)疾病管理
高度近視患者應(yīng)避免跳水、蹦極等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，每年進(jìn)行眼底檢查。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，合并視網(wǎng)膜病變者每3個(gè)月復(fù)查。葡萄膜炎患者需規(guī)范使用免疫抑制劑，減少玻璃體炎癥反應(yīng)。
玻璃體后脫離患者應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰動(dòng)作，減少視網(wǎng)膜牽拉。日常佩戴防紫外線眼鏡，補(bǔ)充富含葉黃素的食物如菠菜、羽衣甘藍(lán)。閱讀時(shí)保持充足光照，用眼30分鐘后遠(yuǎn)眺放松。若出現(xiàn)視物變形、視野缺損等視網(wǎng)膜脫離征兆，須立即至眼科急診處理。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑保持規(guī)定體位，定期復(fù)查眼底情況。
