妊娠期尿路感染的診斷主要依據(jù)臨床癥狀、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷方法主要有尿液分析、尿培養(yǎng)、影像學(xué)檢查、臨床癥狀評(píng)估和體格檢查。

一、尿液分析

尿液分析是診斷妊娠期尿路感染最常用和初步的篩查方法。通過尿常規(guī)檢查，可以快速檢測(cè)尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽和細(xì)菌等指標(biāo)。如果尿液中白細(xì)胞酯酶陽性或亞硝酸鹽陽性，高度提示存在尿路感染。這項(xiàng)檢查操作簡(jiǎn)便、快速，但結(jié)果可能受到陰道分泌物污染等因素影響，需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。

二、尿培養(yǎng)

尿培養(yǎng)是確診尿路感染和確定致病菌種類的金標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生會(huì)要求孕婦留取清潔中段尿樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。如果尿培養(yǎng)結(jié)果顯示每毫升尿液中菌落計(jì)數(shù)超過10萬，即可明確診斷為尿路感染。藥敏試驗(yàn)結(jié)果能為后續(xù)選擇安全有效的抗生素提供關(guān)鍵依據(jù)，對(duì)保障母嬰安全至關(guān)重要。

三、影像學(xué)檢查

對(duì)于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的妊娠期尿路感染，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行影像學(xué)檢查，以排除是否存在泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異?；蚪Y(jié)石等復(fù)雜情況。常用的檢查包括腎臟和膀胱超聲，這是一種無輻射、安全的檢查手段，可以觀察腎臟大小、形態(tài)以及有無腎盂積水、結(jié)石或梗阻。僅在極少數(shù)必要情況下，才會(huì)考慮使用低劑量的其他影像學(xué)檢查。

四、臨床癥狀評(píng)估

詳細(xì)詢問和評(píng)估臨床癥狀是診斷的重要環(huán)節(jié)。妊娠期尿路感染可能表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，也可能出現(xiàn)排尿困難、下腹部或腰背部疼痛。部分患者可能僅表現(xiàn)為無癥狀性菌尿，即尿液中有細(xì)菌但無自覺癥狀，這種情況在孕婦中并不少見，但仍需治療以防止進(jìn)展為腎盂腎炎。

五、體格檢查

醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全面的體格檢查，重點(diǎn)檢查下腹部有無壓痛、腎區(qū)有無叩擊痛，并測(cè)量體溫、血壓等生命體征。腎區(qū)叩擊痛陽性可能提示感染已上行至腎臟，發(fā)展為急性腎盂腎炎，這是一種需要緊急處理的嚴(yán)重情況。體格檢查有助于判斷感染的部位和嚴(yán)重程度，為制定治療方案提供參考。

妊娠期尿路感染的診斷一旦明確，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)開始治療。孕婦應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成整個(gè)抗生素療程，即使癥狀好轉(zhuǎn)也不可自行停藥。治療期間及平時(shí)，孕婦需注意每日飲用足量水分，保持會(huì)陰部清潔干燥，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，并避免憋尿。飲食上可適量攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果，如西藍(lán)花、獼猴桃等，以幫助酸化尿液，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。排尿后注意從前向后擦拭，性生活后及時(shí)排尿。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，按要求復(fù)查尿常規(guī)，確保感染得到徹底控制，這對(duì)于預(yù)防早產(chǎn)、低出生體重兒等不良妊娠結(jié)局具有重要意義。