紫癜腎炎對孕婦的
紫癜腎炎對孕婦的影響取決于病情控制情況，若病情穩(wěn)定且腎功能正常，通?？梢岳^續(xù)妊娠并密切監(jiān)測；若出現(xiàn)大量蛋白尿、高血壓或腎功能惡化，可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)及母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。紫癜腎炎即過敏性紫癜性腎炎，是過敏性紫癜累及腎臟引發(fā)的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。
妊娠早期病情穩(wěn)定的紫癜腎炎孕婦，在規(guī)范管理下多數(shù)能維持妊娠進(jìn)展。這類患者需要每月進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢測，通過24小時(shí)尿蛋白定量評估腎臟損傷程度。血壓監(jiān)測應(yīng)每日進(jìn)行，維持收縮壓低于130毫米汞柱，舒張壓低于80毫米汞柱。日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，適當(dāng)補(bǔ)充富含鈣質(zhì)食物。注意觀察皮膚紫癜變化，避免接觸已知過敏原，保證充足臥床休息時(shí)間。
部分孕婦在妊娠中晚期可能出現(xiàn)病情活動(dòng)，表現(xiàn)為新發(fā)皮膚紫癜伴關(guān)節(jié)腫痛。尿蛋白水平可能快速上升至每日1克以上，血清肌酐值出現(xiàn)進(jìn)行性升高。這類患者需要加強(qiáng)產(chǎn)前檢查頻率，每兩周評估胎兒生長發(fā)育情況。若出現(xiàn)血壓持續(xù)升高或胎盤血流灌注不足，需及時(shí)進(jìn)行降壓治療。對于活動(dòng)性腎臟病變，可能需要短期使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)，但需嚴(yán)格評估藥物對胎兒的影響。
紫癜腎炎孕婦應(yīng)定期在腎內(nèi)科和產(chǎn)科進(jìn)行聯(lián)合隨訪，通過尿蛋白肌酐比值、腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)動(dòng)態(tài)評估腎功能。注意補(bǔ)充鐵劑和葉酸預(yù)防貧血，控制體重增長在合理范圍內(nèi)。出現(xiàn)肉眼血尿、水腫加重或胎動(dòng)異常時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，根據(jù)?？漆t(yī)生建議調(diào)整治療方案，必要時(shí)需提前終止妊娠以保障母嬰安全。
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