肝壞死易導致什么并發(fā)癥
肝壞死易導致肝性腦病、肝腎綜合征、消化道出血、腹水、感染等并發(fā)癥。肝壞死多由病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病等因素引起，需及時就醫(yī)干預。
1、肝性腦病
肝壞死時肝臟解毒功能嚴重受損，血氨等毒性物質(zhì)蓄積可引發(fā)肝性腦病。早期表現(xiàn)為注意力不集中、睡眠顛倒，進展期可能出現(xiàn)定向力障礙、撲翼樣震顫，嚴重時可導致昏迷。需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要時靜脈滴注門冬氨酸鳥氨酸注射液。
2、肝腎綜合征
肝臟血流動力學改變導致腎血管收縮，引發(fā)功能性腎衰竭。表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高，但尿鈉濃度降低。需擴充血容量，使用特利加壓素注射液改善腎臟灌注，嚴重時需進行腎臟替代治療。
3、消化道出血
門靜脈高壓使食管胃底靜脈曲張破裂，或并發(fā)消化性潰瘍。常見嘔血、黑便，嚴重者可出現(xiàn)失血性休克。需禁食并靜脈注射生長抑素注射液，必要時行內(nèi)鏡下止血或三腔二囊管壓迫。
4、腹水
門脈高壓和低蛋白血癥導致腹腔積液形成。表現(xiàn)為腹脹、移動性濁音陽性，可能伴發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎。需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合使用呋塞米片和螺內(nèi)酯片利尿，嚴重時行腹腔穿刺放液。
5、感染
免疫功能下降易繼發(fā)肺部感染、自發(fā)性腹膜炎或敗血癥。常見發(fā)熱、中性粒細胞升高，腹水患者可出現(xiàn)腹痛加重。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，避免使用肝毒性藥物。
肝壞死患者需絕對臥床休息，每日監(jiān)測體重和尿量變化。飲食以低脂、低鹽、適量優(yōu)質(zhì)蛋白為主，可選用魚肉、豆腐等易消化食物。嚴格戒酒，避免使用對乙酰氨基酚片等肝損藥物。出現(xiàn)性格改變、尿量減少或嘔血等癥狀時需立即就醫(yī)。定期復查肝功能、凝血功能和腹部超聲，必要時進行肝移植評估。
