怎樣區(qū)分原發(fā)和繼發(fā)高血壓
原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓可通過病因、發(fā)病年齡、血壓波動(dòng)特征及伴隨癥狀進(jìn)行區(qū)分，確診需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)評(píng)估。
1、病因差異
原發(fā)性高血壓多與遺傳、高鹽飲食、肥胖等生活方式相關(guān)，無明顯器質(zhì)性疾病。繼發(fā)性高血壓由明確疾病引發(fā)，如腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等，需針對(duì)原發(fā)病治療。
2、發(fā)病年齡
原發(fā)性高血壓常見于40歲以上中老年人，病程進(jìn)展緩慢。繼發(fā)性高血壓可發(fā)生于任何年齡，青少年突發(fā)高血壓或常規(guī)降壓無效時(shí)需高度警惕。
3、血壓特征
原發(fā)性高血壓多表現(xiàn)為血壓輕度-中度升高，晝夜節(jié)律存在。繼發(fā)性高血壓常呈突發(fā)性、頑固性高血壓，血壓波動(dòng)大且可能伴隨陣發(fā)性升高。
4、伴隨癥狀
原發(fā)性高血壓早期多無癥狀。繼發(fā)性高血壓可能伴隨頭痛、多汗、肌無力等特異性表現(xiàn)，如嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)有心悸、面色蒼白三聯(lián)征。
5、診斷方法
原發(fā)性高血壓依賴排除性診斷。繼發(fā)性高血壓需進(jìn)行腎素-血管緊張素檢測(cè)、腎上腺CT、腎動(dòng)脈造影等檢查，庫欣綜合征患者需完成地塞米松抑制試驗(yàn)。
建議高血壓患者每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)情況，限制鈉鹽攝入至每日不超過5克，保持BMI在18.5-23.9范圍內(nèi)。合并糖尿病者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，定期篩查尿微量白蛋白。突發(fā)血壓升高伴視物模糊、胸痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行調(diào)整降壓藥物。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周不少于150分鐘，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)以改善血管彈性。
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