小兒癲癇能夠治愈嗎
小兒癲癇部分患者可以治愈，但需根據(jù)病因、發(fā)作類型及治療反應(yīng)綜合判斷。小兒癲癇的治療方式主要有規(guī)范用藥、生酮飲食、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療和病因治療。
1、規(guī)范用藥
約70%的患兒通過抗癲癇藥物可控制發(fā)作，常用藥物包括左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平片、丙戊酸鈉緩釋片等。藥物需嚴格遵醫(yī)囑長期規(guī)律服用，定期復(fù)查血藥濃度及腦電圖。部分患兒在持續(xù)2-5年無發(fā)作且腦電圖正常后，可考慮逐步減藥。
2、生酮飲食
適用于藥物難治性癲癇患兒，通過高脂肪、低碳水化合物的飲食結(jié)構(gòu)改變代謝方式。需在營養(yǎng)師監(jiān)督下進行，可能減少30-40%的發(fā)作頻率，常見不良反應(yīng)包括便秘、低血糖等。
3、手術(shù)治療
對于明確致癇灶且藥物控制不佳的患兒，可考慮切除性手術(shù)或胼胝體切開術(shù)。術(shù)前需進行詳細的影像學(xué)評估和腦電圖監(jiān)測，術(shù)后仍需配合藥物治療，部分患兒可實現(xiàn)無發(fā)作。
4、神經(jīng)調(diào)控治療
迷走神經(jīng)刺激術(shù)適用于不適合切除手術(shù)的患兒，通過植入設(shè)備定期刺激迷走神經(jīng)。治療初期可能僅減少發(fā)作頻率，需持續(xù)調(diào)整參數(shù)，通常6-12個月后顯現(xiàn)最佳效果。
5、病因治療
針對代謝異常、腦炎后遺癥等特定病因的癲癇，糾正原發(fā)病可能實現(xiàn)根治。如維生素B6依賴性癲癇通過補充維生素B6可完全控制，結(jié)節(jié)性硬化癥患兒需聯(lián)合mTOR抑制劑治療。
家長需建立規(guī)范的發(fā)作記錄表，記錄發(fā)作時間、表現(xiàn)和誘因；保證患兒充足睡眠，避免閃光刺激等誘因；定期隨訪時攜帶既往檢查資料；飲食注意營養(yǎng)均衡，避免過量飲水；參與學(xué)校活動時提前與教師溝通應(yīng)急預(yù)案，隨身攜帶急救藥物。若發(fā)作持續(xù)時間超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作，應(yīng)立即送醫(yī)。
