化膿性關(guān)節(jié)炎的病因主要有細(xì)菌感染、血行播散、鄰近感染灶擴(kuò)散、創(chuàng)傷性因素以及醫(yī)源性因素。

一、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染是化膿性關(guān)節(jié)炎最常見的病因。致病菌通過破損的皮膚或黏膜直接侵入關(guān)節(jié)腔，引發(fā)炎癥反應(yīng)。常見的病原體包括金黃色葡萄球菌和鏈球菌。細(xì)菌在關(guān)節(jié)滑膜內(nèi)繁殖，釋放毒素，導(dǎo)致滑膜充血水腫，并分泌大量炎性滲出液，關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增高，從而破壞關(guān)節(jié)軟骨。

二、血行播散

身體其他部位的感染病灶，如癤、癰、中耳炎或肺炎，其致病菌可進(jìn)入血液循環(huán)，隨血流播散至關(guān)節(jié)滑膜?；そM織血供豐富，細(xì)菌易于在此處定植并引發(fā)感染。這種情況在兒童或免疫力低下的人群中更為常見，可能表現(xiàn)為突發(fā)的高熱和關(guān)節(jié)劇痛。

三、鄰近感染灶擴(kuò)散

關(guān)節(jié)周圍的骨骼或軟組織發(fā)生感染，如化膿性骨髓炎或深部膿腫，感染可穿透骨皮質(zhì)或筋膜直接蔓延至鄰近關(guān)節(jié)。例如，股骨近端的骨髓炎可能累及髖關(guān)節(jié)。這種直接擴(kuò)散方式使得關(guān)節(jié)感染更為隱匿，早期診斷困難。

四、創(chuàng)傷性因素

開放性關(guān)節(jié)損傷，如穿刺傷、槍傷或手術(shù)創(chuàng)傷，為細(xì)菌提供了直接進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的通道。關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血為細(xì)菌生長(zhǎng)提供了良好的培養(yǎng)基。即使輕微的關(guān)節(jié)穿刺抽液，如果操作不當(dāng)或消毒不嚴(yán)，也可能引入細(xì)菌，導(dǎo)致繼發(fā)性感染。

五、醫(yī)源性因素

某些醫(yī)療操作可能增加化膿性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)。例如，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素或進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，如果無菌操作不規(guī)范，可能將細(xì)菌帶入關(guān)節(jié)。長(zhǎng)期留置血管導(dǎo)管或患有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致免疫功能受損的患者，也更容易發(fā)生關(guān)節(jié)的繼發(fā)感染。

預(yù)防化膿性關(guān)節(jié)炎需注重個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)處理身體任何部位的感染灶，避免擠壓皮膚癤腫。進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺或注射等醫(yī)療操作應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛伴發(fā)熱等疑似癥狀，須立即就醫(yī)，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性抗感染治療，并遵醫(yī)囑充分休息，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)以減少軟骨損傷，促進(jìn)康復(fù)。