化膿性關(guān)節(jié)炎可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)穿刺檢查、細菌培養(yǎng)等方式診斷。化膿性關(guān)節(jié)炎通常由細菌感染引起，可能伴隨關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱、活動受限等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會觀察關(guān)節(jié)是否有紅腫、皮溫升高、壓痛等表現(xiàn)，評估關(guān)節(jié)活動范圍是否受限。化膿性關(guān)節(jié)炎患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)主動和被動活動時疼痛加劇，關(guān)節(jié)可能處于半屈曲位以減輕疼痛。體格檢查可初步判斷關(guān)節(jié)炎癥程度，但需結(jié)合其他檢查明確病因。

2、實驗室檢查

血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增加，C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標明顯增高。關(guān)節(jié)液檢查顯示白細胞計數(shù)顯著升高，以中性粒細胞為主。這些指標有助于判斷感染嚴重程度，但不能單獨確診化膿性關(guān)節(jié)炎。

3、影像學(xué)檢查

X線檢查早期可能僅顯示關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，后期可見關(guān)節(jié)間隙變窄或骨質(zhì)破壞。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積液和滑膜增厚。磁共振成像能更早發(fā)現(xiàn)骨髓水腫和軟組織改變，對早期診斷有較高價值。影像學(xué)檢查可評估關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損害程度。

4、關(guān)節(jié)穿刺檢查

關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液是確診化膿性關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵檢查。化膿性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)液常呈渾濁或膿性，白細胞計數(shù)通常超過5萬/μL，中性粒細胞比例超過90%。關(guān)節(jié)液葡萄糖含量降低，與血糖比值小于50%。穿刺液檢查可明確炎癥性質(zhì)。

5、細菌培養(yǎng)

關(guān)節(jié)液細菌培養(yǎng)可確定致病菌種類，常見病原體包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。藥敏試驗可指導(dǎo)抗生素選擇。培養(yǎng)陽性可確診化膿性關(guān)節(jié)炎，但陰性結(jié)果不能完全排除診斷。細菌培養(yǎng)需要一定時間，治療不應(yīng)等待培養(yǎng)結(jié)果。

懷疑化膿性關(guān)節(jié)炎時應(yīng)盡早就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久性損傷。治療期間應(yīng)保持患肢制動，遵醫(yī)囑使用抗生素?；謴?fù)期可進行適度關(guān)節(jié)活動，防止關(guān)節(jié)僵硬。日常注意保持皮膚清潔，避免外傷感染。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀應(yīng)及時就診，特別是免疫力低下人群更需警惕化膿性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。