怎樣分辨痛風(fēng)和腳痛的現(xiàn)象
痛風(fēng)和腳痛可通過(guò)疼痛特點(diǎn)、誘因、伴隨癥狀等方面進(jìn)行區(qū)分。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)劇痛，而普通腳痛多與外傷或慢性勞損相關(guān)。
1、疼痛特點(diǎn)
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)常見(jiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)刀割樣疼痛，夜間加重，12小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰。普通腳痛多為鈍痛或酸痛，呈持續(xù)性，運(yùn)動(dòng)后加重。痛風(fēng)疼痛程度常超過(guò)普通關(guān)節(jié)炎，患者可能因被單觸碰而劇痛難忍。
2、發(fā)作誘因
痛風(fēng)多由高嘌呤飲食、飲酒或脫水誘發(fā)，常見(jiàn)于暴飲暴食后夜間發(fā)作。腳痛多與長(zhǎng)時(shí)間行走、運(yùn)動(dòng)損傷或鞋子壓迫相關(guān)。痛風(fēng)發(fā)作前可有血尿酸升高病史，而反復(fù)腳痛者可能有扁平足等足部結(jié)構(gòu)異常。
3、伴隨癥狀
痛風(fēng)急性期伴關(guān)節(jié)紅腫熱痛，皮膚呈暗紅色，可能伴隨發(fā)熱。慢性痛風(fēng)可見(jiàn)耳廓或關(guān)節(jié)周?chē)?a href="http://www.028tfnet.cn/k/ypacf244kr9poq1.html" target="_blank">痛風(fēng)石。普通腳痛可能伴隨局部淤青、皮膚破損或足弓塌陷。痛風(fēng)患者尿酸鹽結(jié)晶沉積可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，而腳痛較少引起永久性結(jié)構(gòu)改變。
4、緩解方式
痛風(fēng)需用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制炎癥。腳痛可通過(guò)休息、冰敷或使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解。痛風(fēng)急性期需嚴(yán)格低嘌呤飲食，而機(jī)械性腳痛需矯正步態(tài)或更換足弓支撐鞋墊。
5、檢查指標(biāo)
痛風(fēng)確診需關(guān)節(jié)液檢出尿酸鹽結(jié)晶或雙能CT顯示沉積，血尿酸常超過(guò)420μmol/L。腳痛通過(guò)X線(xiàn)或MRI檢查多顯示軟組織損傷或骨結(jié)構(gòu)異常，血尿酸通常正常。痛風(fēng)患者可能合并腎功能異常，而腳痛患者實(shí)驗(yàn)室檢查多無(wú)特異性改變。
建議突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛者24小時(shí)內(nèi)就診風(fēng)濕免疫科，完善尿酸鹽檢測(cè)。日常需控制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免長(zhǎng)時(shí)間行走或穿不合腳鞋具，足部不適時(shí)可抬高患肢15-20分鐘緩解腫脹。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，痛風(fēng)患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用別嘌醇片或非布司他片等降尿酸藥物。
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