跟腱斷裂可通過(guò)制動(dòng)固定、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。跟腱斷裂通常由劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷、慢性勞損、肌腱退化、藥物因素等原因引起。

1、制動(dòng)固定

急性期需立即停止活動(dòng)并用支具或石膏固定踝關(guān)節(jié)于跖屈位，減少跟腱張力。使用膝關(guān)節(jié)下短腿石膏固定4-6周，期間避免負(fù)重。固定期間可配合冰敷緩解腫脹，抬高患肢有助于減輕水腫。制動(dòng)是保守治療的基礎(chǔ)措施，適用于部分撕裂或手術(shù)禁忌患者。

2、物理治療

拆除固定后逐步開(kāi)始踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，包括被動(dòng)牽拉和主動(dòng)屈伸練習(xí)。超聲波治療可促進(jìn)肌腱修復(fù)，低頻電刺激有助于防止肌肉萎縮。水中步行訓(xùn)練能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，治療中期可加入平衡板訓(xùn)練改善本體感覺(jué)。物理治療需持續(xù)3-6個(gè)月，應(yīng)避免早期過(guò)度負(fù)重。

3、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛腫脹，口服邁之靈片改善局部血液循環(huán)。跟腱周?chē)⑸鋸?fù)方倍他米松注射液可控制炎癥反應(yīng)，但需嚴(yán)格無(wú)菌操作。修復(fù)期可補(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)肌腱再生。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行調(diào)整劑量。

4、手術(shù)治療

完全斷裂或運(yùn)動(dòng)員患者建議行跟腱吻合術(shù)，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)采用Bunnell縫合法加強(qiáng)修復(fù)。經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小但需專(zhuān)業(yè)設(shè)備，術(shù)后需配合可調(diào)節(jié)支具保護(hù)。陳舊性斷裂可能需肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)，術(shù)后6周內(nèi)保持非負(fù)重狀態(tài)。手術(shù)并發(fā)癥包括感染、再斷裂等，需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃。

5、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后第8周開(kāi)始漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練，從雙拐輔助過(guò)渡到全負(fù)重。第12周起進(jìn)行提踵練習(xí)和抗阻訓(xùn)練，使用彈力帶加強(qiáng)腓腸肌力量。康復(fù)后期可加入慢跑、跳躍等專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練，整個(gè)康復(fù)周期需6-12個(gè)月。訓(xùn)練中如出現(xiàn)疼痛需立即停止，定期復(fù)查超聲評(píng)估愈合情況。

跟腱斷裂恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入有助于組織修復(fù)。避免吸煙飲酒以免影響血液循環(huán)，控制體重減輕跟腱負(fù)荷?？祻?fù)訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，不可急于恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。定期隨訪監(jiān)測(cè)愈合進(jìn)度，術(shù)后1年內(nèi)避免劇烈彈跳動(dòng)作。穿著合適鞋具并做好運(yùn)動(dòng)前熱身，中老年人需注意補(bǔ)鈣預(yù)防肌腱退化。