怎么判斷臀部肌肉勞損
臀部肌肉勞損可通過疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)受限、觸診檢查、影像學(xué)評(píng)估及病史回顧等方式判斷。臀部肌肉勞損通常由運(yùn)動(dòng)損傷、久坐壓迫、姿勢(shì)不良、外傷或慢性炎癥等原因引起。
1、疼痛特點(diǎn)
臀部肌肉勞損的疼痛多表現(xiàn)為局部持續(xù)性鈍痛或酸脹感，運(yùn)動(dòng)時(shí)加重，休息后緩解。疼痛可能向大腿后側(cè)放射，但不超過膝關(guān)節(jié)。按壓臀中肌、梨狀肌等常見勞損部位可誘發(fā)明顯壓痛，且疼痛范圍與肌肉走向一致。需注意與腰椎間盤突出引起的放射性疼痛相鑒別。
2、活動(dòng)受限
患者可能出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)外展、后伸動(dòng)作受限，單腿站立時(shí)疼痛加劇。典型表現(xiàn)為上下樓梯困難、從坐位站起時(shí)需用手支撐。部分患者會(huì)出現(xiàn)步態(tài)異常，如患側(cè)支撐期縮短。這些功能障礙與肌肉力學(xué)失衡直接相關(guān)，可通過直腿抬高試驗(yàn)等體格檢查驗(yàn)證。
3、觸診檢查
醫(yī)生觸診可發(fā)現(xiàn)勞損肌肉局部僵硬、條索狀硬結(jié)或肌纖維攣縮。急性期可能有輕度腫脹，慢性期可觸及纖維化結(jié)節(jié)。深部肌肉勞損需通過特殊體位觸診，如梨狀肌壓痛需在髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位檢查。觸診還能排除坐骨神經(jīng)壓痛等神經(jīng)癥狀。
4、影像學(xué)評(píng)估
超聲檢查能直觀顯示肌肉水腫、纖維斷裂等改變，MRI對(duì)深層肌肉損傷分辨率更高。X線主要用于排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎等骨性病變。影像學(xué)表現(xiàn)需結(jié)合臨床癥狀，部分輕度勞損可能無陽性發(fā)現(xiàn)。
5、病史回顧
需詳細(xì)詢問運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、工作姿勢(shì)等誘因，急性損傷多有明確外傷史，慢性勞損常與重復(fù)性動(dòng)作相關(guān)。既往腰骶部疾病史、激素使用史等也需關(guān)注。病史采集有助于區(qū)分肌肉源性疼痛與其他系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的牽涉痛。
建議避免久坐超過1小時(shí)，每30分鐘起身活動(dòng)5分鐘。坐姿保持髖膝關(guān)節(jié)90度，可使用腰靠支撐。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，重點(diǎn)拉伸臀大肌、臀中肌。急性期可冰敷15分鐘每日3次，慢性期用40℃熱敷改善循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)下肢麻木，應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診。日常可進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)、側(cè)臥抬腿等低強(qiáng)度肌力訓(xùn)練，循序漸進(jìn)增加負(fù)荷。
