對(duì)膿胸病人進(jìn)行護(hù)理查房，主要圍繞病情監(jiān)測(cè)、呼吸道管理、引流管護(hù)理、疼痛與營(yíng)養(yǎng)支持、心理與康復(fù)指導(dǎo)五個(gè)核心環(huán)節(jié)展開。

一、病情監(jiān)測(cè)

護(hù)理查房時(shí)，需密切監(jiān)測(cè)病人的生命體征，特別是體溫、呼吸頻率和血氧飽和度，以評(píng)估感染控制情況和呼吸功能。觀察病人有無胸痛加劇、呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)，警惕膿胸?cái)U(kuò)散或并發(fā)膿毒癥的可能。同時(shí)，注意記錄胸腔引流液的顏色、性狀和量，若引流液突然減少伴發(fā)熱，需考慮引流管堵塞。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等感染指標(biāo)及胸部影像學(xué)檢查，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

二、呼吸道管理

有效的呼吸道管理至關(guān)重要。協(xié)助并指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用霧化吸入治療，以幫助排痰、保持氣道通暢。對(duì)于痰液黏稠或無力咳痰者，可采取體位引流、拍背等方法輔助排痰。確保病人有舒適的半臥位或患側(cè)臥位，以利于呼吸和引流。監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，根據(jù)醫(yī)囑給予氧氣吸入，維持血氧在正常范圍。

三、引流管護(hù)理

胸腔閉式引流管的護(hù)理是查房重點(diǎn)。需確保引流裝置密閉、通暢，引流瓶低于胸腔水平，防止液體逆流。觀察水封瓶?jī)?nèi)水柱波動(dòng)情況，波動(dòng)消失可能提示管道堵塞或肺已復(fù)張。妥善固定引流管，防止?fàn)坷?、扭曲或脫落。更換引流瓶或處理傷口時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防繼發(fā)感染。記錄引流液性質(zhì)，若引流出膿性液體，提示感染持續(xù)存在。

四、疼痛與營(yíng)養(yǎng)支持

膿胸常伴有劇烈胸痛，影響呼吸和休息。應(yīng)評(píng)估疼痛程度、性質(zhì)和部位，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或鹽酸曲馬多緩釋片，并觀察用藥后效果及不良反應(yīng)。營(yíng)養(yǎng)支持方面，由于感染消耗，病人多處于高代謝狀態(tài)，應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持，以糾正負(fù)氮平衡，促進(jìn)組織修復(fù)。

五、心理與康復(fù)指導(dǎo)

疾病帶來的不適和治療過程的漫長(zhǎng)易使病人產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒。查房時(shí)應(yīng)主動(dòng)溝通，解釋病情和治療進(jìn)展，給予心理疏導(dǎo)和情感支持。指導(dǎo)病人進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉，如在疼痛可耐受范圍內(nèi)進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。出院前，需詳細(xì)告知后續(xù)復(fù)查時(shí)間、藥物服用方法、傷口護(hù)理要點(diǎn)以及出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重等異常情況時(shí)的應(yīng)對(duì)措施。

對(duì)膿胸病人的護(hù)理查房是一個(gè)動(dòng)態(tài)、全面的過程，要求護(hù)理人員具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和細(xì)致的觀察力。除了嚴(yán)格執(zhí)行上述護(hù)理措施，還需強(qiáng)調(diào)維持病房環(huán)境清潔、通風(fēng)，減少探視，以降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。鼓勵(lì)病人充分休息，根據(jù)耐受情況逐步增加活動(dòng)量。飲食上持續(xù)保證營(yíng)養(yǎng)攝入，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查對(duì)于監(jiān)測(cè)康復(fù)情況、預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要，應(yīng)督促病人遵醫(yī)囑完成整個(gè)治療周期。