腦出血與蛛網膜下腔出血有什么不同
腦出血與蛛網膜下腔出血是兩種不同的出血性腦血管疾病，主要區(qū)別在于出血發(fā)生的具體部位、病因、臨床表現及治療重點等方面。
腦出血是指腦實質內的血管破裂出血，血液在腦組織內形成血腫，直接壓迫和破壞腦組織。這種出血最常見的原因是長期高血壓導致腦內小動脈發(fā)生玻璃樣變或微動脈瘤形成，在血壓劇烈波動時破裂。其他原因還包括腦血管淀粉樣變性、動靜脈畸形、動脈瘤、血液病或抗凝治療等?；颊甙l(fā)病往往非常急驟，常在活動中或情緒激動時突然出現劇烈頭痛、嘔吐、一側肢體無力或麻木、口角歪斜、言語不清，嚴重者可迅速出現意識障礙、昏迷。由于血腫的占位效應，顱內壓會顯著升高，可能引發(fā)腦疝，危及生命。治療的關鍵在于控制出血、降低顱內壓、防止血腫擴大和腦疝形成，并積極處理高血壓等基礎病因。蛛網膜下腔出血則是指腦底部或腦表面的血管破裂，血液直接流入包裹大腦和脊髓的蛛網膜下腔，即腦脊液循環(huán)的腔隙中。最常見的病因是顱內動脈瘤破裂，約占百分之八十，其次是腦血管畸形、高血壓動脈硬化、煙霧病等。其典型臨床表現是突發(fā)異常劇烈、難以忍受的爆炸樣頭痛，患者常描述為一生中最嚴重的頭痛，可伴有頸部僵硬、惡心嘔吐、畏光、短暫意識喪失或煩躁不安。血液刺激腦膜可引起明顯的腦膜刺激征，如頸項強直。血液流入蛛網膜下腔會刺激血管，可能導致腦血管痙攣，這是其最嚴重的并發(fā)癥之一，常發(fā)生在出血后數天，可引起腦缺血甚至腦梗死，是致殘和死亡的重要原因。治療除了一般性止血、降顱壓外，核心在于盡快查明并處理出血原因，如通過血管介入或手術處理動脈瘤，并積極預防和治療腦血管痙攣。
無論是突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、肢體活動障礙還是意識改變，都提示可能發(fā)生了急性腦血管事件，必須立即呼叫急救電話或前往醫(yī)院急診。在等待救援時，應讓患者保持安靜，平臥頭偏向一側以防嘔吐物窒息，不要隨意搬動患者頭部或喂水喂藥。確診后需在神經內科、神經外科或重癥監(jiān)護室接受專業(yè)治療，后續(xù)康復期則需在康復科指導下進行系統的功能鍛煉，同時嚴格控制血壓、戒煙限酒、保持情緒穩(wěn)定，以預防復發(fā)。
