心臟動脈瓣關(guān)閉不全怎么回事
心臟動脈瓣關(guān)閉不全可能由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、先天性瓣膜畸形、主動脈根部擴(kuò)張、退行性瓣膜病變等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)修復(fù)、瓣膜置換、介入治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
一、風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕性心臟病是心臟動脈瓣關(guān)閉不全的常見原因，多由鏈球菌感染后免疫反應(yīng)引起瓣膜纖維化增厚。患者可能出現(xiàn)活動后心悸、呼吸困難等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片預(yù)防感染，同時配合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，必要時使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。
二、感染性心內(nèi)膜炎
細(xì)菌通過血液播散至心內(nèi)膜可引起瓣膜贅生物形成，導(dǎo)致瓣葉穿孔或腱索斷裂。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音和皮膚瘀點。治療需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選擇注射用苯唑西林鈉或鹽酸萬古霉素注射液，嚴(yán)重時需行瓣膜清創(chuàng)術(shù)。
三、先天性瓣膜畸形
二葉式主動脈瓣等先天畸形會使瓣葉應(yīng)力分布異常，加速瓣膜鈣化進(jìn)程。青少年期可能無明顯癥狀，隨年齡增長出現(xiàn)胸痛、暈厥。輕度者可定期隨訪，中重度需考慮主動脈瓣成形術(shù)或羅斯手術(shù)。
四、主動脈根部擴(kuò)張
馬凡綜合征或高血壓等因素導(dǎo)致主動脈壁中層彈性纖維斷裂，使瓣環(huán)擴(kuò)張而影響對合。超聲心動圖可見主動脈內(nèi)徑增寬伴中重度反流。需嚴(yán)格控制血壓，使用鹽酸貝那普利片延緩疾病進(jìn)展，必要時行David手術(shù)。
五、退行性瓣膜病變
年齡相關(guān)性瓣膜鈣化常見于65歲以上人群，鈣鹽沉積導(dǎo)致瓣葉活動度下降。早期可無癥狀，進(jìn)展后出現(xiàn)心力衰竭體征。藥物治療包括硝酸異山梨酯片緩解心絞痛，重癥需經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。
心臟動脈瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)定期監(jiān)測體重變化，限制鈉鹽攝入至每日5克以下，避免劇烈運動和情緒激動。建議每6-12個月進(jìn)行心臟超聲隨訪，若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重需立即就診。保持口腔衛(wèi)生可降低感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)險，疫苗接種也有助于預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭。
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