大腿骨折手術(shù)后膝蓋部彎不過來正常嗎
大腿骨折手術(shù)后膝蓋部彎不過來一般是正常的術(shù)后恢復(fù)現(xiàn)象?？赡芘c術(shù)后制動、關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮等因素有關(guān)，通常伴隨腫脹、疼痛等癥狀。
大腿骨折手術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動受限常見于術(shù)后早期階段。骨折內(nèi)固定術(shù)后通常需要石膏或支具固定4-6周，長期制動會導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮和周圍軟組織粘連。膝關(guān)節(jié)周圍肌肉如股四頭肌、腘繩肌因制動出現(xiàn)廢用性萎縮，肌力下降會影響主動屈曲功能。術(shù)后創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)可能持續(xù)2-3周，關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液和軟組織水腫會機(jī)械性限制關(guān)節(jié)活動度。部分患者因疼痛產(chǎn)生保護(hù)性肌痙攣，進(jìn)一步阻礙膝關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練。
少數(shù)情況下需考慮病理性因素。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未完全復(fù)位可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整，產(chǎn)生機(jī)械性阻擋。異位骨化多見于術(shù)后3-6周，在肌肉或韌帶中形成異常骨組織。手術(shù)中內(nèi)置物如鋼板螺釘位置不當(dāng)可能造成關(guān)節(jié)活動障礙。術(shù)后感染會引起持續(xù)性滑膜炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。復(fù)雜骨折伴隨的神經(jīng)損傷可能影響肌肉協(xié)調(diào)運(yùn)動。
術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用持續(xù)被動活動器，逐步過渡到主動屈伸練習(xí)。物理治療如超聲波、蠟療等有助于軟化瘢痕組織。若3個(gè)月后關(guān)節(jié)活動仍明顯受限，需復(fù)查X線或CT評估是否存在機(jī)械性障礙。日?？蛇M(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防深靜脈血栓，保持足趾關(guān)節(jié)活動度。營養(yǎng)方面注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，促進(jìn)骨折愈合。康復(fù)期間避免突然暴力屈膝，防止內(nèi)固定失效。
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