大腿骨折手術(shù)后膝蓋不能彎曲可能與術(shù)后制動(dòng)、關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮等因素有關(guān)，可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)松解術(shù)等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化康復(fù)方案。

1、康復(fù)訓(xùn)練

早期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，使用CPM機(jī)輔助膝關(guān)節(jié)漸進(jìn)性屈曲。術(shù)后4-6周可嘗試主動(dòng)屈膝練習(xí)，如坐位滑墻訓(xùn)練、仰臥位抱膝訓(xùn)練等。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)遵循無(wú)痛原則，每日3-5組，每組10-15次?？祻?fù)訓(xùn)練能預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)軟骨代謝。

2、物理治療

超聲波治療可軟化瘢痕組織，常用頻率1MHz，強(qiáng)度0.8-1.2W/cm2。蠟療通過(guò)熱傳導(dǎo)緩解肌肉痙攣，溫度控制在50-55℃。體外沖擊波治療能松解粘連，能量密度0.10-0.25mJ/mm2。物理治療需配合功能鍛煉，每周3-5次，10-15次為1療程。

3、藥物治療

塞來(lái)昔布膠囊可緩解炎癥性僵硬，適用于創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者。鹽酸乙哌立松片能減輕肌肉痙攣，改善活動(dòng)受限。玻璃酸鈉注射液可潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，每周1次，3-5次為1療程。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意胃腸道反應(yīng)及肝腎功能監(jiān)測(cè)。

4、關(guān)節(jié)松解術(shù)

保守治療3個(gè)月無(wú)效者可考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)，清除髕上囊及側(cè)副韌帶粘連。嚴(yán)重纖維化時(shí)需行股四頭肌成形術(shù)，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始CPM機(jī)鍛煉。手術(shù)松解后需堅(jiān)持6個(gè)月系統(tǒng)康復(fù)，防止再次粘連。術(shù)前需完善CT三維重建評(píng)估關(guān)節(jié)面情況。

5、中醫(yī)調(diào)理

采用活血化瘀類(lèi)中藥熏洗，如紅花、伸筋草、透骨草各30g水煎外敷。針灸取血海、梁丘、陽(yáng)陵泉等穴位，配合電針疏密波刺激。推拿手法以滾法、揉法松解股四頭肌，點(diǎn)按委中穴改善屈曲功能。中醫(yī)治療需與現(xiàn)代康復(fù)手段結(jié)合，避免暴力手法。

術(shù)后早期應(yīng)保持切口干燥清潔，遵醫(yī)囑使用彈力襪預(yù)防深靜脈血栓。康復(fù)期飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、雞胸肉等，每日補(bǔ)充500ml牛奶促進(jìn)骨骼愈合。睡眠時(shí)可用枕頭墊高患肢減輕腫脹，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)劇烈疼痛或皮膚發(fā)熱需立即就醫(yī)。