眼白出血的原因
眼白出血通常指結(jié)膜下出血，可能由外傷、劇烈咳嗽、高血壓、結(jié)膜炎、血液疾病等原因引起。結(jié)膜下出血表現(xiàn)為眼白部分出現(xiàn)片狀鮮紅色出血斑，多數(shù)無疼痛或視力障礙，但需警惕潛在全身性疾病。
1、外傷
眼部受到外力撞擊、揉搓或異物劃傷可能導致結(jié)膜小血管破裂。輕微外傷引起的出血通常局限在結(jié)膜下，伴隨輕微異物感。建議避免揉眼，使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解不適。若合并角膜損傷需使用左氧氟沙星滴眼液預防感染。
2、劇烈咳嗽
劇烈咳嗽、嘔吐或打噴嚏時胸腔壓力驟增，可能使結(jié)膜毛細血管破裂。這種情況常見于感冒、哮喘急性發(fā)作或百日咳患者。出血范圍較小且能自行吸收，原發(fā)病控制后通常不再復發(fā)。慢性咳嗽患者建議排查呼吸系統(tǒng)疾病。
3、高血壓
未控制的高血壓可能引起結(jié)膜血管脆性增加，在血壓驟升時發(fā)生自發(fā)性出血。這類患者往往伴隨頭暈、頭痛等全身癥狀，出血范圍較大且易反復。需監(jiān)測血壓并使用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物，同時檢查眼底評估血管病變程度。
4、結(jié)膜炎
細菌性或病毒性結(jié)膜炎可能導致結(jié)膜充血水腫，嚴重時伴發(fā)出血。腺病毒感染者常見結(jié)膜下點狀出血，同時有眼瞼紅腫、分泌物增多。急性期需使用更昔洛韋滴眼液抗病毒，或妥布霉素滴眼液抗感染。過敏性結(jié)膜炎可能因揉眼導致機械性出血。
5、血液疾病
血小板減少性紫癜、血友病等凝血功能障礙疾病可能以結(jié)膜出血為首發(fā)表現(xiàn)。這類出血常為雙側(cè)性、反復發(fā)作，可能伴牙齦出血或皮下瘀斑。需進行血常規(guī)、凝血功能檢查，確診后需輸注血小板或凝血因子。長期服用華法林鈉片者也需調(diào)整抗凝方案。
日常應避免用力揉眼或劇烈擤鼻涕，控制血壓血糖在正常范圍。出血初期可冷敷減輕滲血，48小時后改熱敷促進吸收。若出血面積超過眼白三分之一、反復發(fā)作或伴隨視力下降，需排查糖尿病視網(wǎng)膜病變等全身性疾病。中老年患者突發(fā)眼白出血建議檢測凝血功能和血管脆性指標。
