腳疼走路的時候就開始疼
走路時腳疼可能與足底筋膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、應(yīng)力性骨折或拇外翻等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，表現(xiàn)為晨起或久坐后起步時足跟刺痛。可能與長時間站立、肥胖或扁平足有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛，配合足弓支撐鞋墊減輕筋膜牽拉。慢性期需進行足底筋膜拉伸訓(xùn)練，每日重復(fù)進行3組踝泵運動。
2、骨關(guān)節(jié)炎
足部骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人群，表現(xiàn)為行走時關(guān)節(jié)僵硬伴摩擦感，可能與關(guān)節(jié)退變、既往外傷有關(guān)。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊延緩軟骨退化，疼痛明顯時短期使用塞來昔布膠囊。建議選擇軟底減震鞋，避免爬坡或負重行走。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)急性發(fā)作時第一跖趾關(guān)節(jié)常出現(xiàn)紅腫熱痛，行走時疼痛加劇，與高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積有關(guān)。需檢測血尿酸水平，急性期遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥。緩解期需長期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸，每日飲水量保持2000毫升以上，限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。
4、應(yīng)力性骨折
長期過度運動可能導(dǎo)致跖骨應(yīng)力性骨折，表現(xiàn)為特定部位壓痛且負重時疼痛加重。需通過骨掃描或MRI確診。治療需制動4-6周，使用支具鞋分散壓力，配合碳酸鈣D3片促進骨愈合?；謴?fù)期逐步增加活動量，避免跳躍等沖擊性運動。
5、拇外翻
拇趾向外偏斜超過15度可診斷為拇外翻，穿窄鞋時前足疼痛明顯，可能與遺傳或穿鞋不當(dāng)有關(guān)。輕度可使用硅膠分趾墊緩解摩擦，中重度需手術(shù)矯正。日常應(yīng)選擇寬楦鞋，避免高跟鞋，每晚用溫水泡腳幫助放松肌腱。
日常建議選擇透氣性好的運動鞋，鞋跟高度不超過3厘米，每行走1小時休息10分鐘。居家時可進行足部滾球按摩，將網(wǎng)球置于足底前后滾動5分鐘。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)夜間靜息痛，需及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，必要時進行X線、超聲或?qū)嶒炇覚z查明確病因?？刂企w重在合理范圍，BMI超過24者需減重以降低足部負荷。
