高血壓二級(jí)高危是怎么回事
高血壓二級(jí)高危通常由遺傳因素、不良生活習(xí)慣、肥胖、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等原因引起，可通過(guò)生活方式干預(yù)、降壓藥物治療、原發(fā)病治療等方式控制。該分級(jí)意味著血壓持續(xù)超過(guò)160/100毫米汞柱且合并至少3個(gè)危險(xiǎn)因素或靶器官損害。
1、遺傳因素
家族中有高血壓病史者患病概率顯著增加，可能與血管緊張素原基因突變有關(guān)。建議定期監(jiān)測(cè)血壓，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，保持體重指數(shù)低于24。若父母雙方均有高血壓，40歲后應(yīng)每季度進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。
2、不良生活習(xí)慣
長(zhǎng)期高鹽飲食、過(guò)量飲酒和吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能。每日酒精攝入超過(guò)25克可使血壓上升5-10毫米汞柱。需要逐步戒斷煙草，男性酒精攝入控制在25克/日以下，女性不超過(guò)15克/日。建議采用DASH飲食模式，增加全谷物和蔬菜攝入。
3、肥胖
體重指數(shù)超過(guò)28時(shí)，內(nèi)臟脂肪堆積導(dǎo)致炎癥因子釋放，引發(fā)胰島素抵抗。腹型肥胖者腰圍每增加10厘米，收縮壓平均上升3毫米汞柱。需通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練結(jié)合的方式，每周運(yùn)動(dòng)150分鐘以上，使體重每月下降2-4公斤。
4、腎臟疾病
腎小球?yàn)V過(guò)率低于60毫升/分鐘時(shí)會(huì)出現(xiàn)水鈉潴留，常見(jiàn)于慢性腎小球腎炎患者。多伴有夜尿增多和血肌酐升高，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、呋塞米片、苯磺酸氨氯地平片等藥物。需定期檢測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值。
5、內(nèi)分泌疾病
原發(fā)性醛固酮增多癥會(huì)導(dǎo)致血鉀降低和頑固性高血壓，約占繼發(fā)性高血壓的10%。可通過(guò)血漿醛固酮/腎素活性比值篩查，確診后需行腎上腺CT檢查。治療可選擇螺內(nèi)酯片或依普利酮片，必要時(shí)行腎上腺切除術(shù)。
高血壓二級(jí)高危患者需建立血壓監(jiān)測(cè)日記，每日早晚各測(cè)量1次并記錄，注意測(cè)量前靜坐5分鐘。飲食上增加芹菜、海帶等富鉀食物，烹調(diào)使用低鈉鹽替代普通食鹽。每周進(jìn)行3-5次快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)30-45分鐘。避免突然用力或體位快速變化，沐浴水溫控制在40℃以下。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。
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