急性上消化道出血表現(xiàn)特征
急性上消化道出血的典型表現(xiàn)特征主要有嘔血、黑便、貧血、周圍循環(huán)衰竭、氮質(zhì)血癥等。
一、嘔血
嘔血是急性上消化道出血最直接的特征之一，血液經(jīng)口腔嘔出，顏色可呈鮮紅色或咖啡渣樣。出血量較大時，嘔出的血液多為鮮紅色，提示活動性動脈出血。出血量較少或血液在胃內(nèi)停留時間較長，血紅蛋白經(jīng)胃酸作用會變成棕褐色的酸化正鐵血紅素，嘔出物便呈現(xiàn)咖啡渣樣?；颊叱０橛袗盒?、上腹部不適感。
二、黑便
黑便表現(xiàn)為柏油樣、黏稠發(fā)亮的黑色糞便，是因血液在腸道內(nèi)被消化液分解，血紅蛋白中的鐵與硫化物結(jié)合形成硫化鐵所致。通常提示上消化道出血量已達到一定水平，血液在腸道內(nèi)停留時間較長。部分患者可能僅表現(xiàn)為黑便而無嘔血癥狀，出血部位多位于十二指腸降部以下。
三、貧血
急性失血后，由于血容量減少，血紅蛋白濃度下降，患者會出現(xiàn)急性貧血的相關(guān)表現(xiàn)。常見癥狀包括面色蒼白、頭暈乏力、心悸氣短。貧血的嚴重程度與出血速度和出血量密切相關(guān)，大量出血可在短時間內(nèi)導(dǎo)致重度貧血。
四、周圍循環(huán)衰竭
周圍循環(huán)衰竭是急性大量出血的危急表現(xiàn)，由于有效循環(huán)血量急劇減少所致。患者可出現(xiàn)皮膚濕冷、口唇發(fā)紺、脈搏細速、血壓下降等休克體征。伴隨意識模糊、尿量減少，需要立即進行液體復(fù)蘇和止血治療。
五、氮質(zhì)血癥
氮質(zhì)血癥是由于血液中蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物在腸道被吸收，以及腎臟血流量減少導(dǎo)致腎功能不全所引起的血尿素氮升高。通常出血后數(shù)小時血尿素氮開始上升，24-48小時達到高峰，出血停止后逐漸恢復(fù)正常。
急性上消化道出血患者應(yīng)注意臥床休息，保持呼吸道通暢，避免誤吸。在出血活動期應(yīng)禁食，出血停止后逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，選擇溫和易消化的食物如米湯、爛面條。恢復(fù)期飲食要規(guī)律，避免粗糙、過熱、辛辣刺激的食物，戒煙限酒。定期復(fù)查血常規(guī)、糞便隱血試驗，監(jiān)測貧血改善情況。原有胃腸疾病患者需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，控制基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)任何出血征象應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤治療。
