心內(nèi)膜炎怎么檢查
心內(nèi)膜炎可通過血培養(yǎng)、超聲心動圖、心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。心內(nèi)膜炎可能與感染性病原體侵入、心臟瓣膜病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音、乏力等癥狀。
1、血培養(yǎng)
血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜炎的關(guān)鍵檢查，通過抽取外周靜脈血進(jìn)行細(xì)菌或真菌培養(yǎng)，明確致病微生物種類。該方法對發(fā)熱伴寒戰(zhàn)患者尤為重要，需在抗生素使用前重復(fù)采集3-5次血液樣本以提高檢出率。常見病原體包括草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。
2、超聲心動圖
經(jīng)胸超聲心動圖或經(jīng)食管超聲心動圖可直觀顯示心臟瓣膜贅生物、瓣膜穿孔等病變。經(jīng)食管超聲對小于5毫米的贅生物檢出率超過90%，能清晰觀察二尖瓣和人工瓣膜結(jié)構(gòu)。檢查前需禁食4-6小時(shí)，過程中可能出現(xiàn)輕微咽喉不適。
3、心電圖
心電圖可發(fā)現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏等心律失常表現(xiàn)，提示心肌受累或膿腫形成。急性感染性心內(nèi)膜炎患者可能出現(xiàn)PR間期延長，約15%-20%病例合并傳導(dǎo)系統(tǒng)異常。該檢查無創(chuàng)快捷，但特異性較低需結(jié)合其他結(jié)果判斷。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)檢測。90%以上患者出現(xiàn)正細(xì)胞正色素性貧血，白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高，血沉顯著增快。這些指標(biāo)可用于評估感染嚴(yán)重程度和治療效果，但無法區(qū)分具體感染類型。
5、影像學(xué)檢查
胸部X線可顯示繼發(fā)性肺淤血或膿毒性肺栓塞，CT或MRI有助于發(fā)現(xiàn)腦梗死、脾梗死等栓塞并發(fā)癥。對于疑似真菌性心內(nèi)膜炎或人工瓣膜感染，PET-CT能提高診斷準(zhǔn)確性。檢查前需移除金屬物品，孕婦慎選放射性檢查。
確診心內(nèi)膜炎后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈運(yùn)動減少贅生物脫落風(fēng)險(xiǎn)。飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物，限制鈉鹽攝入預(yù)防心力衰竭。注意口腔衛(wèi)生，每日使用抗菌漱口水，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、胸痛或肢體活動障礙時(shí)需立即就醫(yī)。
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