腦出血術(shù)后并發(fā)癥都有什么
腦出血術(shù)后并發(fā)癥主要有肺部感染、下肢深靜脈血栓、腦水腫、再出血、癲癇發(fā)作等。腦出血術(shù)后并發(fā)癥與手術(shù)創(chuàng)傷、患者基礎(chǔ)疾病、術(shù)后護理等因素有關(guān)，需密切監(jiān)測并及時干預(yù)。
1、肺部感染
腦出血術(shù)后患者長期臥床可能導(dǎo)致排痰困難，增加肺部感染概率。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、痰液黏稠等癥狀。需定期翻身拍背促進排痰，必要時使用鹽酸氨溴索口服溶液、注射用頭孢曲松鈉等藥物控制感染。保持病房通風(fēng)，嚴格無菌操作有助于預(yù)防。
2、下肢深靜脈血栓
術(shù)后制動使下肢血流緩慢，血管內(nèi)皮損傷激活凝血系統(tǒng)，可能形成深靜脈血栓。表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮溫升高?？墒褂玫头肿痈嗡剽}注射液預(yù)防，穿戴彈力襪促進回流。早期床上踝泵運動是關(guān)鍵預(yù)防措施。
3、腦水腫
手術(shù)創(chuàng)傷及血腫壓迫可引發(fā)繼發(fā)性腦水腫，多在術(shù)后24-72小時達高峰。表現(xiàn)為頭痛加劇、意識障礙加深。需監(jiān)測顱內(nèi)壓，使用甘露醇注射液脫水，必要時行去骨瓣減壓術(shù)。控制血壓及液體入量對減輕水腫有幫助。
4、再出血
術(shù)后血壓波動、凝血功能障礙或血管畸形未徹底處理可能導(dǎo)致再出血。表現(xiàn)為突發(fā)意識惡化、瞳孔變化。需緊急復(fù)查CT，使用注射用血凝酶止血，嚴重時需二次手術(shù)。術(shù)后平穩(wěn)控制血壓在140/90mmHg以下是預(yù)防重點。
5、癲癇發(fā)作
腦組織損傷后異常放電可能引發(fā)癲癇，多見于術(shù)后早期。表現(xiàn)為肢體抽搐、意識喪失。可預(yù)防性使用丙戊酸鈉緩釋片，發(fā)作時靜脈推注地西泮注射液。避免缺氧、電解質(zhì)紊亂等誘發(fā)因素。
腦出血術(shù)后需加強生命體征監(jiān)測，保持呼吸道通暢，床頭抬高30度以降低顱內(nèi)壓。飲食宜選擇低鹽低脂流質(zhì)，逐步過渡到軟食?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進行肢體功能訓(xùn)練，定期復(fù)查頭部CT評估恢復(fù)情況。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護理技能，注意觀察患者意識狀態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)療團隊。
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