剛起床就量血壓很高
剛起床時(shí)測(cè)量血壓偏高可能是晨峰高血壓的表現(xiàn)，通常與晝夜節(jié)律變化、睡眠呼吸暫?；蛩幬镒饔玫纫蛩赜嘘P(guān)。血壓晨峰現(xiàn)象主要受自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡、夜間血壓下降不足或清晨激素分泌波動(dòng)影響，若收縮壓超過135毫米汞柱或舒張壓超過85毫米汞柱需警惕心血管風(fēng)險(xiǎn)。
人體血壓在清晨4-6點(diǎn)會(huì)自然上升以適應(yīng)覺醒狀態(tài)，這種生理性升高幅度多在10-20毫米汞柱。但長(zhǎng)期吸煙、高鹽飲食或服用短效降壓藥者可能出現(xiàn)異常升高，表現(xiàn)為起床后1小時(shí)內(nèi)收縮壓驟升超過20毫米汞柱。這類人群可能伴隨頭痛、眩暈或視物模糊癥狀，心電圖檢查常顯示左心室肥厚改變。
部分患者夜間血壓未出現(xiàn)應(yīng)有的10-20%下降幅度，導(dǎo)致晨起血壓基線值持續(xù)偏高。這種情況多見于慢性腎病、糖尿病或阻塞性睡眠呼吸暫?；颊?，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可見夜間血壓下降率小于10%。這類患者發(fā)生腦卒中的概率是正常杓型血壓者的3倍，需通過24小時(shí)長(zhǎng)效降壓藥調(diào)整給藥時(shí)間。
建議采用上臂式電子血壓計(jì)在起床后1小時(shí)內(nèi)、服藥前連續(xù)測(cè)量3天。記錄測(cè)量前30分鐘是否吸煙、飲咖啡或劇烈活動(dòng)，測(cè)量時(shí)保持坐姿并放松5分鐘。若確認(rèn)晨峰高血壓，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整氨氯地平片、纈沙坦膠囊等長(zhǎng)效藥物的服用時(shí)間至晚間，配合低鈉飲食和睡眠體位調(diào)整。晨起后避免突然起身，可先在床邊活動(dòng)四肢再緩慢站立。
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