心源性暈厥的常見病因
心源性暈厥的常見病因主要有嚴重心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常、心肌病變、心臟壓塞以及肺動脈高壓等。
一、嚴重心律失常
嚴重心律失常是心源性暈厥的典型病因，可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、面色蒼白等癥狀。患者需要接受心電圖和動態(tài)心電圖檢查，明確心律失常類型后遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物，例如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片或鹽酸美西律片，必要時可考慮植入心臟起搏器或除顫器治療。
二、心臟結(jié)構(gòu)異常
心臟結(jié)構(gòu)異常如主動脈瓣狹窄或肥厚型心肌病，可能與先天性發(fā)育缺陷、長期高血壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、胸痛等癥狀。這類疾病會阻礙心臟正常泵血，導(dǎo)致腦部供血不足而引發(fā)暈厥。診斷需依靠心臟超聲檢查，治療方式包括遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片，或進行經(jīng)皮主動脈瓣置換術(shù)等介入手術(shù)。
三、心肌病變
心肌病變包括急性心肌梗死和擴張型心肌病，可能與冠狀動脈粥樣硬化、病毒感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)胸痛、心悸等癥狀。心肌功能受損會直接降低心臟射血能力，造成腦灌注不足。患者需要緊急就醫(yī)，通過冠狀動脈造影明確診斷，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，或進行冠狀動脈旁路移植術(shù)。
四、心臟壓塞
心臟壓塞通常由心包積液引起，可能與心包炎、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈怒張等癥狀。大量心包積液會壓迫心臟限制其舒張，導(dǎo)致心輸出量驟降。這種情況屬于急癥，需要立即進行心包穿刺引流，同時針對原發(fā)病因治療，如使用抗生素控制感染或進行心包切除術(shù)。
五、肺動脈高壓
肺動脈高壓可能與慢性肺疾病、先天性心臟病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進行性呼吸困難、乏力等癥狀。肺動脈壓力持續(xù)增高會增加右心室負荷，最終導(dǎo)致左心室充盈不足和腦供血減少。診斷需通過右心導(dǎo)管檢查，治療包括遵醫(yī)囑使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物，嚴重者可考慮肺移植手術(shù)。
心源性暈厥患者日常應(yīng)注意避免劇烈運動和情緒激動，保持規(guī)律作息，限制鈉鹽攝入，定期監(jiān)測血壓和心率。建議隨身攜帶疾病識別卡，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救技能。任何新發(fā)或加重的暈厥癥狀都需及時就醫(yī)復(fù)查，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案，不可自行停藥或更改藥物劑量。適當?shù)目祻?fù)鍛煉和均衡飲食有助于維持心臟功能穩(wěn)定。
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