心源性暈厥的常見原因主要有心肌缺血、心律失常、心臟瓣膜病、心肌病以及心臟壓塞。

一、心肌缺血

心肌缺血是心臟血液灌注減少，導(dǎo)致心肌供氧不足的病理狀態(tài)，主要由冠狀動脈粥樣硬化引起。當心肌嚴重缺血時，心臟泵血功能會急劇下降，導(dǎo)致大腦供血不足而引發(fā)暈厥。患者通常伴有胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀。治療需改善心肌供血，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯片、鹽酸地爾硫卓片等藥物，嚴重者可能需要進行冠狀動脈介入治療或搭橋手術(shù)。

二、心律失常

心律失常是指心臟跳動的頻率或節(jié)律異常。過快的心率如室性心動過速，或過慢的心率如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、高度房室傳導(dǎo)阻滯，都會導(dǎo)致心輸出量驟減，引發(fā)腦供血不足和暈厥。患者可能感到心悸、頭暈或眼前發(fā)黑。治療目標是糾正心律失常，醫(yī)生可能會根據(jù)情況使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物，或建議安裝心臟起搏器、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。

三、心臟瓣膜病

心臟瓣膜病指心臟瓣膜結(jié)構(gòu)或功能異常，如主動脈瓣狹窄或二尖瓣狹窄。嚴重的瓣膜狹窄會阻礙血液從心臟有效泵出，導(dǎo)致心輸出量固定且偏低，在活動時無法滿足身體需求，從而誘發(fā)暈厥。患者常伴有呼吸困難、乏力、心絞痛等癥狀。治療取決于瓣膜病變的嚴重程度，可能包括使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負荷，或進行心臟瓣膜修復(fù)術(shù)、置換術(shù)等外科手術(shù)治療。

四、心肌病

心肌病是一組以心肌結(jié)構(gòu)和功能異常為特征的疾病，如擴張型心肌病或肥厚型心肌病。肥厚型心肌病的心肌異常增厚，可能造成左心室流出道梗阻，在劇烈運動時心輸出量嚴重不足，是年輕人猝死和暈厥的常見原因?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、胸痛、心悸。治療旨在改善癥狀和預(yù)防猝死，常用藥物包括β受體阻滯劑如琥珀酸美托洛爾緩釋片，或鈣通道阻滯劑，部分患者需考慮植入ICD或進行室間隔心肌切除術(shù)。

五、心臟壓塞

心臟壓塞是指心包腔內(nèi)積液或積血急劇增多，壓力升高，壓迫心臟使其舒張受限。這會導(dǎo)致心臟回心血量銳減，心輸出量下降，從而引發(fā)暈厥，屬于急危重癥?；颊叱１憩F(xiàn)為呼吸困難、心動過速、血壓下降、頸靜脈怒張等。治療的關(guān)鍵是緊急解除心臟壓迫，通常需要進行心包穿刺引流術(shù)，以迅速降低心包內(nèi)壓力，挽救生命，同時需針對引起心包積液的原發(fā)病進行治療。

心源性暈厥是心臟疾病發(fā)出的嚴重警報，一旦發(fā)生，必須立即就醫(yī)查明原因。日常生活中，確診相關(guān)心臟疾病的患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等。避免劇烈運動、情緒激動、突然體位改變等可能誘發(fā)暈厥的行為。保持健康的生活方式，包括低鹽低脂飲食、控制體重、戒煙限酒、保證充足睡眠，有助于維護心臟功能，降低暈厥發(fā)作風(fēng)險。若出現(xiàn)頭暈、心悸、胸痛等前驅(qū)癥狀，應(yīng)立即停止活動，采取坐位或臥位，并盡快尋求醫(yī)療幫助。