沒打破傷風(fēng)針如何補救
未及時打破傷風(fēng)針可通過傷口徹底清創(chuàng)、注射破傷風(fēng)免疫球蛋白等方式補救。破傷風(fēng)預(yù)防措施主要有傷口處理、被動免疫、主動免疫、抗生素使用、密切觀察等。
1、傷口處理
立即用生理鹽水反復(fù)沖洗傷口，去除異物和壞死組織。較深傷口需用雙氧水沖洗，必要時擴創(chuàng)引流。保持傷口開放避免形成厭氧環(huán)境，用無菌敷料包扎。動物咬傷或污染嚴重的傷口建議清創(chuàng)后延遲縫合。
2、被動免疫
受傷超過24小時未接種破傷風(fēng)抗毒素者，可肌肉注射破傷風(fēng)免疫球蛋白250-500IU。該制劑能直接中和游離毒素，保護期約4周。注射前需做皮試，陽性者采用脫敏注射法。與疫苗注射部位應(yīng)間隔較遠距離。
3、主動免疫
未完成基礎(chǔ)免疫或加強接種超過10年者，需在不同部位肌肉注射吸附破傷風(fēng)疫苗0.5ml。建議采用三針程序：首針接種后，第4周和第6-12個月各加強一針。全程免疫后可獲得5-10年保護期。
4、抗生素使用
對高風(fēng)險傷口可口服甲硝唑片400mg每日3次，或注射用青霉素鈉160萬單位每日2次，療程5-7天?？股夭荒芴娲庖呓臃N，但能抑制破傷風(fēng)桿菌繁殖。用藥期間需觀察胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。
5、密切觀察
補救措施實施后需監(jiān)測2-4周，注意有無牙關(guān)緊閉、苦笑面容等早期癥狀。出現(xiàn)角弓反張、吞咽困難等表現(xiàn)需立即住院治療。觀察期間避免劇烈運動，保持傷口干燥清潔。
日常應(yīng)保持傷口干燥避免感染，受傷后24小時內(nèi)接種效果最佳但超過時間仍具補救價值。完成免疫程序后，每10年需加強接種一次破傷風(fēng)疫苗。高危職業(yè)人群建議定期檢測抗體水平，農(nóng)業(yè)工作者等可提前接種疫苗預(yù)防。受傷后忌食辛辣刺激食物，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進組織修復(fù)。出現(xiàn)肌肉僵硬等癥狀須立即就醫(yī)，破傷風(fēng)發(fā)病后需在ICU進行鎮(zhèn)靜、肌松等綜合治療。
