基因檢測(cè)和靶向治療是怎么回事
基因檢測(cè)和靶向治療可能由遺傳因素、腫瘤驅(qū)動(dòng)基因突變、藥物代謝基因差異、免疫微環(huán)境異常、表觀遺傳學(xué)改變等原因引起，可通過(guò)基因測(cè)序技術(shù)、靶向藥物干預(yù)、免疫檢查點(diǎn)抑制劑、細(xì)胞治療、聯(lián)合治療方案等方式治療。
1、遺傳因素
部分腫瘤具有家族聚集性，BRCA1/2等基因突變可通過(guò)基因檢測(cè)識(shí)別。這類患者需結(jié)合遺傳咨詢，采用PARP抑制劑奧拉帕利膠囊等靶向藥物。典型表現(xiàn)為乳腺癌、卵巢癌早發(fā)，可能伴隨多原發(fā)癌灶。預(yù)防性手術(shù)和定期篩查是重要補(bǔ)充手段。
2、腫瘤驅(qū)動(dòng)基因
EGFR、ALK等基因突變會(huì)持續(xù)激活癌細(xì)胞生長(zhǎng)信號(hào)通路，通過(guò)二代測(cè)序可檢出。對(duì)應(yīng)使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等酪氨酸激酶抑制劑。常見(jiàn)于非小細(xì)胞肺癌，典型癥狀包括咳嗽、咯血。耐藥后需重新檢測(cè)基因變異情況。
3、藥物代謝基因
CYP2C19、DPYD等基因多態(tài)性影響化療藥物代謝效率，采用PCR檢測(cè)可預(yù)判毒性風(fēng)險(xiǎn)。需調(diào)整氟尿嘧啶注射液等藥物劑量，或更換為卡培他濱片。臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重骨髓抑制或手足綜合征，治療前篩查可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。
4、免疫微環(huán)境
PD-L1表達(dá)水平檢測(cè)能預(yù)測(cè)免疫治療響應(yīng)，采用免疫組化或RNA測(cè)序評(píng)估。帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于高表達(dá)患者，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎。聯(lián)合腫瘤突變負(fù)荷檢測(cè)可提高預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性。
5、表觀遺傳改變
DNA甲基化譜異?？稍缙诤Y查癌癥，通過(guò)液體活檢檢測(cè)循環(huán)腫瘤DNA。去甲基化藥物地西他濱注射液用于骨髓增生異常綜合征，需監(jiān)測(cè)血象變化。表觀遺傳調(diào)控與組蛋白修飾共同影響腫瘤演進(jìn)過(guò)程。
進(jìn)行基因檢測(cè)前應(yīng)充分評(píng)估臨床必要性，靶向治療期間需定期監(jiān)測(cè)療效和不良反應(yīng)。保持均衡飲食有助于維持免疫功能，適度運(yùn)動(dòng)可改善治療耐受性。出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案，所有基因檢測(cè)報(bào)告需由專業(yè)遺傳咨詢師解讀，靶向藥物須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。
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