腐蝕性食管灼傷是怎么回事
腐蝕性食管灼傷可能由誤服強酸強堿、藥物損傷、胃食管反流病、放射性損傷、感染等因素引起，可通過禁食胃腸減壓、藥物保護黏膜、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)重建、營養(yǎng)支持等方式治療。
1、誤服強酸強堿
兒童誤食家用清潔劑或工業(yè)化學(xué)品是常見誘因，強酸會導(dǎo)致組織凝固性壞死，強堿則引發(fā)液化性壞死。患者可能出現(xiàn)胸骨后劇痛、吞咽困難、嘔吐帶血等癥狀。臨床常用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠、康復(fù)新液等藥物保護受損黏膜，同時需立即用清水或牛奶稀釋腐蝕物。
2、藥物損傷
長期服用阿司匹林腸溶片、氯化鉀緩釋片或多西環(huán)素膠囊等藥物可能損傷食管黏膜。這類損傷多表現(xiàn)為漸進性吞咽疼痛，胃鏡檢查可見局部糜爛。治療需停用致病藥物，改用泮托拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，配合膠體果膠鉍干混懸劑促進修復(fù)。
3、胃食管反流病
慢性胃酸反流會導(dǎo)致食管下段反復(fù)灼傷，患者常有燒心感、反酸等癥狀。除使用奧美拉唑鎂腸溶片控制胃酸外，需聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利片改善動力，睡眠時抬高床頭可減少夜間反流。長期未治療可能發(fā)展為巴雷特食管。
4、放射性損傷
頭頸部腫瘤放療后可能并發(fā)放射性食管炎，表現(xiàn)為吞咽刺痛、胸骨后灼熱感。急性期需用重組人表皮生長因子凝膠局部涂抹，配合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)黏膜。嚴(yán)重狹窄時需行內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù)。
5、感染因素
白色念珠菌或單純皰疹病毒感染可導(dǎo)致食管黏膜潰爛，常見于免疫力低下人群。確診需通過內(nèi)鏡活檢，治療采用氟康唑氯化鈉注射液抗真菌或阿昔洛韋片抗病毒，同時用蒙脫石散保護創(chuàng)面。
腐蝕性食管灼傷患者恢復(fù)期應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，避免辛辣刺激性食物。建議采用少食多餐方式，進食后保持直立姿勢30分鐘。定期復(fù)查胃鏡評估愈合情況，重度灼傷患者需長期隨訪排除食管狹窄或癌變風(fēng)險。出現(xiàn)進行性吞咽困難或體重下降需及時就醫(yī)。
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