為什么生雙胞胎容易難產(chǎn)
生雙胞胎容易難產(chǎn)主要與子宮過(guò)度擴(kuò)張、胎位異常、胎盤功能不足等因素有關(guān)。雙胎妊娠屬于高危妊娠范疇，需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。
1、子宮過(guò)度擴(kuò)張
雙胎妊娠時(shí)子宮容積需容納兩個(gè)胎兒，肌纖維過(guò)度拉伸可能導(dǎo)致宮縮乏力。妊娠晚期可能出現(xiàn)子宮肌層變薄，收縮力減弱導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)。建議定期超聲監(jiān)測(cè)子宮肌層厚度，孕晚期避免劇烈活動(dòng)。
2、胎位異常
雙胎妊娠中約40%存在至少一個(gè)胎兒非頭位，如臀位或橫位。第二個(gè)胎兒在第一個(gè)娩出后更易發(fā)生位置改變。胎位異常會(huì)阻礙產(chǎn)道順利擴(kuò)張，增加器械助產(chǎn)概率。孕34周后可通過(guò)外倒轉(zhuǎn)術(shù)調(diào)整胎位。
3、胎盤功能不足
兩個(gè)胎兒共享母體營(yíng)養(yǎng)供給易導(dǎo)致胎盤相對(duì)功能不足?？赡艹霈F(xiàn)選擇性胎兒生長(zhǎng)受限或胎盤早剝，引發(fā)胎兒窘迫需緊急剖宮產(chǎn)。建議補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，每?jī)芍苓M(jìn)行胎兒多普勒超聲檢查。
4、臍帶并發(fā)癥
雙胎臍帶纏繞或臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，單絨雙羊膜囊雙胎可能發(fā)生臍帶相互纏繞。這些情況會(huì)突然中斷胎兒血氧供應(yīng)，需立即終止妊娠。胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)變異減速時(shí)應(yīng)考慮急診手術(shù)。
5、妊娠期高血壓
雙胎孕婦發(fā)生子癇前期風(fēng)險(xiǎn)是單胎的3倍，血壓升高可能引發(fā)胎盤灌注不足。表現(xiàn)為蛋白尿伴全身水腫，嚴(yán)重時(shí)需使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐。建議每日監(jiān)測(cè)血壓，限制鈉鹽攝入。
雙胎孕婦應(yīng)從孕20周起每?jī)芍墚a(chǎn)檢一次，30周后每周檢查。注意補(bǔ)充葉酸片和鈣劑，保證每日2300千卡熱量攝入。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流血或胎動(dòng)減少時(shí)需立即就醫(yī)。分娩方式應(yīng)根據(jù)胎兒體重、胎位及母體狀況綜合評(píng)估，多數(shù)建議在孕37-38周計(jì)劃分娩。
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