預(yù)防腦栓塞可通過控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式、定期體檢、合理用藥、避免誘因等方式實(shí)現(xiàn)。腦栓塞通常由心房顫動(dòng)、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥、糖尿病等因素引起。

1、控制基礎(chǔ)疾病

積極治療心房顫動(dòng)、高血壓、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病是預(yù)防腦栓塞的核心措施。心房顫動(dòng)患者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等預(yù)防血栓形成。高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。高脂血癥患者可選用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)節(jié)血脂。

2、調(diào)整生活方式

保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。戒煙限酒，每日酒精攝入男性不超過25克，女性不超過15克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性小于90厘米，女性小于85厘米。

3、定期體檢

40歲以上人群每年應(yīng)進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒等檢查評(píng)估血管狀況。高血壓、糖尿病患者每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)血壓、血糖及肝腎功能。心房顫動(dòng)患者需定期復(fù)查凝血功能，調(diào)整抗凝藥物劑量。發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄超過50%時(shí)，需考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。

4、合理用藥

高危人群可遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓。心房顫動(dòng)患者CHADS2評(píng)分≥2分時(shí)需長(zhǎng)期抗凝治療。使用華法林期間需定期監(jiān)測(cè)INR值，維持在2.0-3.0之間。合并胃病患者可選用氯吡格雷替代阿司匹林，減少消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。

5、避免誘因

避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，乘坐飛機(jī)或長(zhǎng)途車時(shí)應(yīng)每2小時(shí)活動(dòng)下肢。冬季注意保暖，防止血壓劇烈波動(dòng)?？刂魄榫w激動(dòng)，避免突然用力如搬重物、劇烈咳嗽。術(shù)后患者應(yīng)早期下床活動(dòng)，臥床期間進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。脫水患者及時(shí)補(bǔ)液，維持每日尿量1500毫升以上。

預(yù)防腦栓塞需建立健康檔案，記錄血壓、血糖、血脂等指標(biāo)變化。飲食注意增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，每日攝入蔬菜300-500克，水果200-350克。保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜。出現(xiàn)言語不清、肢體無力等先兆癥狀時(shí)立即就醫(yī)。65歲以上老年人可接種肺炎疫苗和流感疫苗，減少感染誘發(fā)腦栓塞的概率。