腎小管性酸中毒低血鉀表現(xiàn)
腎小管性酸中毒低血鉀主要表現(xiàn)為肌無力、心律失常、多尿、惡心嘔吐以及代謝性酸中毒。腎小管性酸中毒可能與遺傳因素、藥物損傷、自身免疫疾病、尿路梗阻、慢性腎病等因素有關(guān)，通常伴隨電解質(zhì)紊亂、骨代謝異常等癥狀。
1、肌無力
低血鉀導(dǎo)致骨骼肌細(xì)胞膜電位異常，引發(fā)肌力減退甚至癱瘓，常見于四肢近端肌群?；颊呖赡艹霈F(xiàn)站立困難或持物不穩(wěn)，嚴(yán)重時可累及呼吸肌。需監(jiān)測血鉀水平并及時補(bǔ)鉀，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)橫紋肌溶解。
2、心律失常
血鉀低于3.0mmol/L時易出現(xiàn)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常，心電圖可見U波增高、ST段壓低。需心電監(jiān)護(hù)并靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液，禁用洋地黃類藥物以防中毒。
3、多尿
腎小管酸化功能障礙導(dǎo)致尿液濃縮能力下降，每日尿量可超過3000ml，伴隨低比重尿。長期多尿可能引發(fā)脫水，需口服枸櫞酸鉀合劑糾正同時補(bǔ)充水分。
4、惡心嘔吐
低鉀血癥引起胃腸平滑肌麻痹，表現(xiàn)為食欲減退、腹脹伴反射性嘔吐?？啥唐谑褂眉籽趼绕瞻菲徑獍Y狀，但需優(yōu)先靜脈補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂注射液。
5、代謝性酸中毒
遠(yuǎn)端腎小管氫離子分泌障礙導(dǎo)致血pH值降低，出現(xiàn)深大呼吸、嗜睡等癥狀。需長期服用碳酸氫鈉片堿化血液，并聯(lián)合使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。
腎小管性酸中毒患者需定期監(jiān)測血鉀、血pH及尿鈣指標(biāo)，避免高鹽飲食加重酸負(fù)荷。建議每日攝入香蕉、橙子等富鉀食物，但腎功能不全者需控制鉀攝入量。出現(xiàn)肌無力加重或心悸時應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整補(bǔ)鉀劑量。長期未糾正的低血鉀可能導(dǎo)致腎性骨病或慢性腎病進(jìn)展，需內(nèi)分泌科和腎內(nèi)科聯(lián)合隨訪治療。
