肛腸科主要診治肛門、直腸、結(jié)腸及其周圍組織的疾病，涵蓋的疾病主要有痔瘡、肛裂、肛周膿腫、肛瘺、結(jié)直腸息肉等。

一、痔瘡

痔瘡是肛腸科最常見的疾病之一，本質(zhì)是肛墊下移或肛管皮下血管叢淤血、擴(kuò)張形成的團(tuán)塊。根據(jù)發(fā)生部位不同，可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。內(nèi)痔主要表現(xiàn)為無(wú)痛性便血和痔核脫出，外痔則常伴有肛門不適、潮濕、瘙癢或血栓形成時(shí)的劇痛。其發(fā)生與長(zhǎng)期便秘、腹瀉、久坐久立、妊娠等因素導(dǎo)致的腹壓增高及局部靜脈回流不暢有關(guān)。治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇，輕度可通過(guò)調(diào)整飲食、保持大便通暢、溫水坐浴等保守方式改善；癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、地奧司明片等藥物；對(duì)于保守治療無(wú)效或重度痔瘡，可考慮膠圈套扎、注射硬化劑或痔切除術(shù)等手術(shù)方式。

二、肛裂

肛裂是指齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，方向與肛管縱軸平行，呈梭形或橢圓形。典型癥狀為排便時(shí)肛門劇烈刀割樣疼痛，便后可持續(xù)數(shù)小時(shí)，并伴有少量鮮血附著于糞便表面或手紙上。其發(fā)生多與長(zhǎng)期便秘、糞便干硬、排便時(shí)過(guò)度用力撕裂肛管皮膚有關(guān)。急性肛裂可通過(guò)增加膳食纖維和水分?jǐn)z入軟化大便、溫水坐浴緩解括約肌痙攣、遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏或復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)愈合。慢性肛裂因局部瘢痕形成，保守治療效果不佳，可能需要通過(guò)肛管擴(kuò)張術(shù)或肛裂切除術(shù)等手術(shù)方式治療。

三、肛周膿腫

肛周膿腫是肛腺感染后炎癥向肛管直腸周圍間隙擴(kuò)散所形成的化膿性感染?；颊叱８械礁亻T周圍出現(xiàn)持續(xù)性跳痛、紅腫、皮溫升高，可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。膿腫位置表淺者局部體征明顯，位置深在者可能以全身癥狀和直腸內(nèi)墜脹感為主。該病多由肛腺阻塞繼發(fā)細(xì)菌感染引起。一旦確診，主要治療原則是及時(shí)切開引流，排出膿液，同時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素如甲硝唑片、頭孢克肟分散片控制感染。若處理不及時(shí)，膿腫可能自行破潰或蔓延，最終形成肛瘺。

四、肛瘺

肛瘺是肛管或直腸與肛門周圍皮膚相通的慢性感染性管道，多由肛周膿腫破潰或切開引流后遷延不愈所致。典型表現(xiàn)為肛門周圍皮膚有外口，反復(fù)流出少量膿性、血性或黏液性分泌物，可伴有局部皮膚潮濕、瘙癢。當(dāng)外口暫時(shí)閉合時(shí)，可再次形成膿腫，出現(xiàn)紅腫熱痛。肛瘺無(wú)法自愈，手術(shù)是根治性治療方法，常見術(shù)式有肛瘺切開術(shù)、肛瘺切除術(shù)及肛瘺掛線療法等，目的是切開或切除瘺管，清除感染源頭，同時(shí)盡可能保護(hù)肛門括約肌功能。術(shù)后需配合換藥、坐浴以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

五、結(jié)直腸息肉

結(jié)直腸息肉是隆起于結(jié)直腸黏膜表面的贅生物，是肛腸科診治的重要疾病。多數(shù)息肉早期無(wú)明顯癥狀，部分患者可出現(xiàn)便血、黏液便、腹痛或排便習(xí)慣改變。息肉根據(jù)病理性質(zhì)可分為腺瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉等，其中腺瘤性息肉被視為結(jié)直腸癌的癌前病變。其發(fā)生與遺傳、年齡、飲食結(jié)構(gòu)如高脂低纖維、炎癥性腸病等因素相關(guān)。診斷主要依靠結(jié)腸鏡檢查。發(fā)現(xiàn)息肉后，通常建議在腸鏡下進(jìn)行切除，如息肉切除術(shù)或黏膜切除術(shù)，并將切除組織送病理檢查以明確性質(zhì)。術(shù)后需根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。

除了上述常見疾病，肛腸科的診治范圍還包括直腸脫垂、肛門失禁、藏毛竇、結(jié)直腸腫瘤、炎癥性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病累及肛周的表現(xiàn)，以及肛門直腸性傳播疾病等。保持健康的排便習(xí)慣，攝入充足的膳食纖維和水分，避免久坐和過(guò)度用力排便，是維護(hù)肛腸健康的基礎(chǔ)。一旦出現(xiàn)便血、肛門疼痛、腫塊脫出、排便習(xí)慣持續(xù)改變等異常癥狀，應(yīng)及時(shí)前往肛腸科就診，通過(guò)肛門指檢、肛門鏡或結(jié)腸鏡等檢查明確診斷，避免延誤病情。