子宮肌瘤剔除手術(shù)方式主要有腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、經(jīng)陰道手術(shù)、聚焦超聲消融手術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據(jù)肌瘤大小、位置、數(shù)量及患者生育需求等因素綜合評(píng)估。

1、腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡手術(shù)適用于漿膜下肌瘤或肌壁間肌瘤向漿膜面突出的患者。該手術(shù)通過(guò)腹壁小切口置入器械操作，創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹脹或肩部放射痛，通常與二氧化碳?xì)飧勾碳る跎窠?jīng)有關(guān)。常見并發(fā)癥包括出血、感染及鄰近器官損傷。術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。

2、宮腔鏡手術(shù)

宮腔鏡手術(shù)主要針對(duì)黏膜下肌瘤患者。通過(guò)自然腔道置入宮腔鏡器械，可完整切除突向?qū)m腔的肌瘤。術(shù)中需嚴(yán)格控制膨?qū)m壓力，避免發(fā)生體液超負(fù)荷綜合征。該術(shù)式可能影響子宮內(nèi)膜，術(shù)后需關(guān)注月經(jīng)量變化。對(duì)于有生育需求者，建議術(shù)后避孕3-6個(gè)月待內(nèi)膜修復(fù)。

3、開腹手術(shù)

開腹手術(shù)適用于巨大肌瘤或多發(fā)性肌瘤患者。通過(guò)腹部切口直接暴露術(shù)野，能徹底探查盆腔情況。術(shù)中出血量相對(duì)較多，術(shù)后腸功能恢復(fù)較慢。瘢痕體質(zhì)者可能出現(xiàn)切口增生，必要時(shí)可配合瘢痕軟化治療。該術(shù)式對(duì)子宮肌層損傷較大，再次妊娠時(shí)需加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)。

4、經(jīng)陰道手術(shù)

經(jīng)陰道手術(shù)適合位于子宮下段或?qū)m頸的肌瘤。利用陰道自然通道進(jìn)行操作，體表無(wú)可見疤痕。手術(shù)視野受限，要求術(shù)者具備豐富經(jīng)驗(yàn)。術(shù)后陰道分泌物可能增多，需保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。該術(shù)式對(duì)子宮支撐韌帶影響較小，術(shù)后盆腔器官脫垂風(fēng)險(xiǎn)較低。

5、聚焦超聲消融

聚焦超聲消融屬于無(wú)創(chuàng)治療，通過(guò)體外聚焦超聲波使肌瘤組織凝固壞死。適用于不愿接受手術(shù)或保留生育功能的患者。治療后肌瘤逐漸吸收縮小，但完全消失需較長(zhǎng)時(shí)間?？赡艹霈F(xiàn)下腹隱痛或陰道排液，通常2周內(nèi)自行緩解。需每3-6個(gè)月復(fù)查評(píng)估療效，必要時(shí)補(bǔ)充治療。

術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入，避免雌激素含量高的食物。規(guī)律進(jìn)行盆底肌鍛煉，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。注意觀察月經(jīng)變化，出現(xiàn)異常出血或持續(xù)腹痛需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期隨訪中若發(fā)現(xiàn)新發(fā)肌瘤，可根據(jù)情況選擇藥物控制或再次干預(yù)。