網(wǎng)球肘關(guān)節(jié)疼痛的原因和治療方法
網(wǎng)球肘關(guān)節(jié)疼痛通常由肱骨外上髁炎引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀多與慢性勞損、急性外傷、肌腱退變、局部炎癥反應(yīng)、神經(jīng)卡壓等因素有關(guān)。
1、慢性勞損
長期重復(fù)進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)或手腕背伸動作是主要誘因，常見于網(wǎng)球運(yùn)動員、家庭主婦等群體。肌腱附著點(diǎn)處出現(xiàn)微小撕裂后形成粘連，表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)持續(xù)性鈍痛，提重物時加重。建議減少重復(fù)性動作，使用護(hù)肘分擔(dān)受力，配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
2、急性外傷
突發(fā)性暴力牽拉可導(dǎo)致伸肌總腱部分撕裂，例如搬抬重物時用力過猛。疼痛呈尖銳刺痛并伴隨局部腫脹，關(guān)節(jié)活動受限。急性期需立即冰敷并固定肘關(guān)節(jié)，48小時后改為熱敷，嚴(yán)重者需用支具制動2-3周。
3、肌腱退變
中老年患者因肌腱膠原纖維退化更易發(fā)病，肌腱彈性下降后輕微外力即可引發(fā)損傷。疼痛晨起時明顯且伴有僵硬感，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物緩解癥狀。
4、局部炎癥反應(yīng)
肌腱損傷后釋放的炎性介質(zhì)刺激周圍神經(jīng)末梢，形成持續(xù)性疼痛-炎癥惡性循環(huán)。表現(xiàn)為局部灼熱感和壓痛敏感，可考慮局部注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
5、神經(jīng)卡壓
橈神經(jīng)深支在穿過旋后肌時受壓，產(chǎn)生放射性疼痛和握力下降。需通過肌電圖確診，輕癥可采用超聲引導(dǎo)下神經(jīng)松解術(shù)，重癥需手術(shù)解除壓迫。
日常應(yīng)避免單手提重物及突然發(fā)力動作，工作間隙做手腕背伸牽拉訓(xùn)練，使用鼠標(biāo)時保持前臂中立位。疼痛緩解后可逐步進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉耐力，烹飪時改用輕便廚具減輕負(fù)荷。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)肌肉萎縮需及時復(fù)查，關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)能有效改善頑固性癥狀。
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