手部開(kāi)放性損傷怎么辦
手部開(kāi)放性損傷可通過(guò)清創(chuàng)縫合、抗感染治療、止痛處理、功能鍛煉、定期換藥等方式治療。手部開(kāi)放性損傷通常由銳器切割、重物砸傷、機(jī)械絞傷、動(dòng)物咬傷、高溫燙傷等原因引起。
1、清創(chuàng)縫合
早期徹底清創(chuàng)是處理開(kāi)放性損傷的關(guān)鍵步驟，需用生理鹽水沖洗傷口去除異物，修剪壞死組織后根據(jù)傷口情況選擇直接縫合、皮瓣移植或植皮術(shù)。對(duì)于污染嚴(yán)重的傷口可延遲一期縫合。
2、抗感染治療
遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素預(yù)防感染。動(dòng)物咬傷需聯(lián)合注射破傷風(fēng)抗毒素，狂犬病暴露者需接種狂犬疫苗。
3、止痛處理
疼痛明顯者可短期使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。嚴(yán)重疼痛可考慮局部神經(jīng)阻滯，但須避免長(zhǎng)期使用阿片類藥物。
4、功能鍛煉
傷口穩(wěn)定后盡早開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，2-3周后逐步過(guò)渡到抗阻訓(xùn)練。肌腱損傷者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行專項(xiàng)功能恢復(fù)訓(xùn)練。
5、定期換藥
術(shù)后保持敷料干燥清潔，根據(jù)滲出情況每1-3天換藥一次。使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠等藥物可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，深部傷口需放置引流條。
恢復(fù)期間應(yīng)保持患肢抬高減輕腫脹，避免接觸污水及污染物，戒煙限酒以改善局部血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù)，每日保證維生素C含量豐富的蔬菜水果攝入。定期復(fù)查評(píng)估愈合情況，出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象需及時(shí)就醫(yī)。功能鍛煉要循序漸進(jìn)，不可過(guò)度用力導(dǎo)致二次損傷。
